經(jīng)皮椎體成形術治療老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折的臨床療效分析.pdf

1、目的:
　　探討PVP治療老年骨質疏松性椎體壓縮骨折的臨床療效與安全性，為老年骨質疏松性椎體壓縮骨折的治療提供臨床資料。
　　資料與方法:
　　①臨床資料：2008年5月至2012年4月應用PVP治療老年骨質疏松性椎體壓縮骨折175例，215個椎體，均為椎體后壁完整的疼痛性骨質疏松性椎體壓縮骨折，壓縮節(jié)段為胸11至腰2，年齡51至97歲，平均年齡85歲，男性20例，女性155例。另外，根據(jù)病例入選標準，同期保守治療的老

2、年骨質疏松性椎體壓縮骨折50例，55個椎體，作為對照，其中，男7例，女43例，年齡73至92歲，平均年齡84.7歲。②材料：骨水泥（由天津合成材料研究所提供），按照聚合體20g加單體10ml的比例進行調(diào)配。③方法：將175例PVP治療的患者記為手術治療組，50例采用保守治療的患者記為保守治療組，兩組均臥硬板床。手術治療組采用PVP治療，保守治療組進行姿勢復位治療。對術前，術后，以及保守治療前后的癥狀，椎體的高度，后凸Cobb角度進行統(tǒng)計

3、比較，分析療效、并發(fā)癥及預防措施。
　　結果:
　?、?75例（215個椎體）患者手術均順利完成，其中154例患者術后48小時癥狀明顯緩解，可帶腰圍下床行走，8例癥狀無明顯緩解，3例患者自覺癥狀加重。保守治療需臥床8至10周，50例保守治療患者癥狀較治療前緩解，但改善不如手術治療組。手術治療組 VAS評分由術前的7.34±1.41降至術后的2.69±1.28，保守治療組VAS評分由治療前的7.58±1.37降至治療后的3.9

4、0±1.27，兩組統(tǒng)計學比較結果p＜0.001，t=5.43，差異有統(tǒng)計學意義。
　?、谑中g治療組壓縮椎體前緣高度，由術前的63±18％增至術后的70±19%，保守治療組壓縮椎體前緣高度由治療前的63±16%增至治療后的64±18%，兩組統(tǒng)計學比較結果p＜0.001，t=-10.53，差異有統(tǒng)計學意義。手術治療組后凸畸形Cobb角大小由術前的15.46°±2.59°矯正至術后的13.25°±2.28°，保守治療組后凸畸形 Cobb

5、角大小由治療前的15.38°±3.49°矯正至術后的14.84°±3.41°，兩組統(tǒng)計學比較結果 p＜0.005，t=2.86，差異有統(tǒng)計學意義。
　?、凼中g治療組6例患者術后發(fā)現(xiàn)少量骨水泥滲漏至椎體側方和前方軟組織內(nèi)，5例患者骨水泥滲漏至椎間隙內(nèi)，5例患者骨水泥引流至椎前血管，4例術中穿刺管內(nèi)出現(xiàn)腦脊液，當即停止該手術，上述患者均未出現(xiàn)臨床癥狀。所有患者均未出現(xiàn)肺部栓塞、下肢神經(jīng)癥狀及大小便功能障礙，無感染病例與死亡病例發(fā)生。保

6、守治療組50例患者中有38例可配合治療，另外7例不能耐受姿勢性復位治療，5例不能耐受長期臥床，在保守治療組中合并肺部感染3例，合并泌尿系感染5例，合并骶尾部Ⅱ度褥瘡1例。
　　結論:
　　PVP治療老年骨質疏松性椎體壓縮骨折能迅速緩解疼痛，增加壓縮椎體的高度，部分矯正椎體的后凸畸形，改善脊柱功能，避免長期臥床，提高老年患者的生活質量。與保守治療相比，PVP作為一種治療老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折的微創(chuàng)技術，在嚴格掌握手術適應