DKP與BKP治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的臨床對比研究.pdf

1、目的：
　　比較分析Jack椎體擴(kuò)張器后凸成形術(shù)(Jack vertebral dilator-kyphoplasty，DKP)與球囊擴(kuò)張后凸成形術(shù)(balloon-kyphoplasty，BKP)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的臨床療效。
　　方法：
　　回顧性研究2010年01月至2012年12月共56例單個(gè)椎體老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者，其中，33例患者行DKP手術(shù)治療，23例患者行BKP手術(shù)治療。每個(gè)患者術(shù)前均

2、拍攝胸腰椎正側(cè)位X線平片，并行CT掃描及MRI掃描檢查，以明確骨折部位，確定椎體壓縮的嚴(yán)重程度、了解傷椎椎體后壁的完整性、是否伴有脊髓和神經(jīng)根損傷，測量傷椎椎弓根大小，并行骨密度(BMD)測定，患者所測T值均降低2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差(SD)以上。分別比較兩組老年患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、骨水泥注入量，評定其術(shù)前、術(shù)后疼痛視覺模擬評分(VAS)及Oswestry功能障礙指數(shù)(ODI)評分，觀察術(shù)中所注骨水泥在椎體內(nèi)的分布情況，并測量手術(shù)前后傷

3、椎高度和脊柱Cobb角的改變。
　　結(jié)果：
　　56例老年患者均順利完成手術(shù)，并全部獲得正規(guī)隨訪，其中，DKP術(shù)式組患者隨訪時(shí)間為7～16個(gè)月，平均10.7個(gè)月;BKP術(shù)式組患者隨訪時(shí)間為6～15個(gè)月，平均9.5個(gè)月。DKP組每個(gè)椎體平均手術(shù)時(shí)間為(63.3±18.8)min，術(shù)中出血量為(31.2±12.9)ml，每個(gè)椎體骨水泥注入量為(4.8±0.6)ml，BKP組每個(gè)椎體平均手術(shù)時(shí)間為(62.0±17.4)min，術(shù)中

4、出血量為(26.7±11.5)ml，每個(gè)椎體骨水泥注入量為(5.2±0.9)ml，兩組患者的手術(shù)時(shí)間、骨水泥注入量及術(shù)中出血量比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），DKP組術(shù)前、術(shù)后椎體前緣平均高度為(19.9±5.3)mm和(26.1±4.3)mm，術(shù)前、術(shù)后椎體中部平均高度為(19.0±5.3)mm和(24.5±4.3)mm; BKP組術(shù)前、術(shù)后椎體前緣平均高度為(20.6±5.4)mm和(25.1±3.6)mm，術(shù)前、術(shù)后椎體中

5、部平均高度為(21.3±5.1)mm和(25.7±3.4)mm; DKP組術(shù)前Cobb角為（14.8±7.9）°，術(shù)后Cobb角為（6.1±3.7）°，BKP組術(shù)前Cobb角為（14.6±8.4）°術(shù)后Cobb角為(9.2±7.1)°;DKP組術(shù)前VAS評分為6.0±0.8，術(shù)后VAS評分為2.4±0.6，BKP組術(shù)前VAS評分為6.2±0.7，術(shù)后VAS評分為2.4±0.4; DKP組術(shù)前ODI評分為68.4±7.2，術(shù)后ODI評分為

6、25.4±3.6，BKP組術(shù)前ODI評分為67.0±7.6，術(shù)后ODI評分為27.7±3.3。兩組患者手術(shù)前后椎體前緣及中部高度、后凸Cobb角、疼痛VAS評分及ODI評分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05) ，術(shù)后上述指標(biāo)均有所改善，DKP組患者在恢復(fù)椎體前緣高度和矯正后凸Cobb角方面均優(yōu)于BKP組(P＜0.05)。DKP組患者出現(xiàn)1例椎體旁骨水泥少量滲漏(3.0％)，而BKP組患者出現(xiàn)5例滲漏(21.7％)，均無明顯臨床癥狀。<