椎體成形術(shù)與保守治療對(duì)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折臨床療效的比較研究.pdf

1、目的：研究分析椎體成形術(shù)(Percytaneousvertebroplasty,PVP)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的臨床療效，并與同期保守藥物治療(Conservativemedicinetherapy，CMT)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的臨床療效進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，探討PVP的臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法：選擇2005年至2007年10月，在中山大學(xué)附屬三院骨科治療的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的患者作為研究對(duì)象；其中接受PVP手術(shù)的患者，設(shè)為P

2、VP組，接受CMT的患者設(shè)為CMT組，兩組患者均在治療前1天，進(jìn)行疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分(VistJalanalogseale，VAS)及日常生活活動(dòng)能力評(píng)分(Aetivityofdailylife，ADL)，然后分別在接受治療后1天、1周、1月、3月、12月進(jìn)行VAS評(píng)分及ADL評(píng)分。用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析評(píng)價(jià)PVP及CMT，在緩解疼痛及改善日常生活活動(dòng)能力方面的療效差異。 同時(shí)，治療前，在側(cè)位X-線片上，測(cè)定兩組患者壓縮椎體的前緣高度以及C

3、obb角，治療后1月、3月、12月分別復(fù)查X-線片，測(cè)定側(cè)位X-線片相應(yīng)椎體的前緣高度以及Cobb角，比較兩組患者傷椎高度丟失情況。 治療及隨訪期間記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。 結(jié)果：PVP組及CMT組分別治療45例(57％)和34例(43％)患者。治療前，兩組患者在性別、年齡組成上，以及在VAS評(píng)分、ADL評(píng)分、傷椎的Cobb角上，均無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療后1天，PVP組的VAS評(píng)分由8.82±0.75下降至3.29

4、±1.30(P<0.05)，ADL評(píng)分由5.0±0.0，下降至3.70±0.89(P<0.05)，同期，CMT組VAS評(píng)分及ADL評(píng)分無(wú)顯著改變。治療后一月，兩組患者VAS評(píng)分及ADL評(píng)分仍然有顯著性差異。治療后3月至12月，兩組患者VAS評(píng)分及ADL評(píng)分的變化趨于一致。兩組患者Cobb角變化上，PVP組患者治療前與治療后1月、3月、12月無(wú)明顯變化，均為17°±7.5°；CMT組由17°±6.9°改變?yōu)?7°±6.9°、17°±8.4

5、°、17°±9.3°，椎體的前緣高度變化上，PVP組治療前為2.559cm±0.225cm，治療后1月、3月、12月隨訪段分別為2.558cm±0.226cm、2.558cm±0.222cm、2.558cm±0.224cm，無(wú)顯著差異；CMT組椎體的前緣高度由治療前2.553cm±0.222cm降為治療后12月的2.526±0.228cm。并發(fā)癥：PVP組無(wú)手術(shù)中并發(fā)癥，術(shù)后無(wú)神經(jīng)損傷、無(wú)骨水泥栓塞等發(fā)生，僅有1例術(shù)后10月發(fā)生臨近椎體

6、骨折，未發(fā)現(xiàn)與PVP術(shù)相關(guān)的其它并發(fā)癥。CMT組中，有2例褥瘡、1例尿路感染、3例在隨訪中背部疼痛有復(fù)發(fā)。 結(jié)論：CTM組在治療3月至12月后，緩解疼痛及改善脊柱功能上，與PVP組趨于一致，但近期效果欠佳，并發(fā)癥多，部分患者壓縮椎體的高度有進(jìn)一步的丟失。與CMT治療相比，PVP治療在短期的緩解疼痛及改善脊柱功能上，療效顯著，中長(zhǎng)期療效穩(wěn)定，成形的椎體沒(méi)有高度的丟失，并發(fā)癥少，是一種安全有效的治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的臨床手段。