脈搏輪廓心排血量監(jiān)測(cè)技術(shù)在成批特大面積燒傷患者延遲復(fù)蘇中的應(yīng)用.pdf

1、目的：探討脈搏輪廓心排血量（PiCCO）監(jiān)測(cè)技術(shù)在成批特大面積深度燒傷患者延遲復(fù)蘇中的臨床應(yīng)用。
　　方法：筆者回顧分析2014年8月昆山“8.2”爆炸事故中41例特大面積深度燒傷患者，其中傳統(tǒng)監(jiān)測(cè)組22例，PiCCO組19例。兩組患者入院后即建立靜脈通道進(jìn)行液體復(fù)蘇，創(chuàng)面以銀鹽護(hù)痂。傳統(tǒng)監(jiān)測(cè)組采用傳統(tǒng)燒傷休克的監(jiān)測(cè)指標(biāo)指導(dǎo)液體復(fù)蘇，PiCCO組在傳統(tǒng)燒傷休克監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上，通過(guò)PiCCO技術(shù)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)指導(dǎo)液體復(fù)蘇。監(jiān)測(cè)燒傷后8h、

2、16h、24h、48h、72h及96h，尿量、平均動(dòng)脈壓（MAP）、中心靜脈壓（CVP）；監(jiān)測(cè)燒傷后24h、48h、72h及96h血乳酸（Lac）、堿剩余（BE）、紅細(xì)胞壓積（HCT）及血小板計(jì)數(shù)（PLT）。對(duì)數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)、Pearson相關(guān)檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)及Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：
　　（1）燒傷后第1個(gè)8h PiCCO組晶體補(bǔ)液量高于傳統(tǒng)監(jiān)測(cè)組（t值-2.613,P<0.05）,傷后第1、2、3個(gè)8h PiC

3、CO組膠體補(bǔ)液量多于傳統(tǒng)監(jiān)測(cè)組（t值分別為2.592、2.686、5.746,P均<0.05）；燒傷后第1個(gè)24h PiCCO組的晶體補(bǔ)液總量多于傳統(tǒng)監(jiān)測(cè)組（t值-2.507，P<0.05）傳統(tǒng)監(jiān)測(cè)組的膠體補(bǔ)液總量明顯多于PiCCO組（t值5.897，P<0.01）。
　　（2）傳統(tǒng)監(jiān)測(cè)組傷后第1個(gè)24h補(bǔ)液系數(shù)略高于PiCCO組，第2、3、4個(gè)24h補(bǔ)液系數(shù)均低于PiCCO組。燒傷后第1個(gè)24h補(bǔ)液系數(shù)的增加與燒傷后第2個(gè)24h

4、補(bǔ)液系數(shù)的減少呈相關(guān)關(guān)系，燒傷后第2個(gè)24h補(bǔ)液系數(shù)的增加與燒傷后第4個(gè)24h補(bǔ)液系數(shù)的增加呈相關(guān)關(guān)系。（3）兩組病人燒傷后8h、16h、24h、48h、72h、96h各時(shí)點(diǎn)尿量及平均動(dòng)脈壓未見(jiàn)明顯差異（P均>0.05）；燒傷后16h、24h、48h、72h PiCCO組中心靜脈壓高于傳統(tǒng)監(jiān)測(cè)組（t值分別為-5.388、-4.970、-2.181、-2.721，P<0.05或P<0.01）。燒傷后72h PiCCO組血乳酸高于傳統(tǒng)監(jiān)測(cè)組

5、（t值為-3.197，P<0.05）；燒傷后24h、48h、72h、96h傳統(tǒng)監(jiān)測(cè)組堿剩余均明顯高于PiCCO組（t值分別為6.360、6.549、8.185、6.438，P<0.01）；燒傷后24h、48h、72h、96h兩組紅細(xì)胞壓積未見(jiàn)明顯差異（P均>0.05）；燒傷后24h PiCCO組血小板值明顯高于傳統(tǒng)監(jiān)測(cè)組（t值為-4.026，P<0.01），燒傷后72h、96h PiCCO組血小板值低于傳統(tǒng)監(jiān)測(cè)組（t值分別為2.584、