我科近年來(lái)在大面積燒傷患者抗休克治療的回顧性研究.pdf

1、目的：回顧性分析我科大面積燒傷患者休克期復(fù)蘇情況，了解抗休克補(bǔ)液對(duì)“中華醫(yī)學(xué)會(huì)臨床診療指南燒傷外科學(xué)分冊(cè)”推薦補(bǔ)液公式遵循情況及抗休克效果。 方法：收集我科大面積燒傷患者(總燒傷面積≥50％或Ⅲ度燒傷面積≥20％)一般資料(性別、年齡、體重、燒傷原因、燒傷面積、燒傷深度)，休克期補(bǔ)液情況，包括傷后0-8、9-24、25-48小時(shí)補(bǔ)液量、性質(zhì)，并記錄抗休克前后生命體征、尿液(量、PH、比重)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。統(tǒng)計(jì)分析上述患者復(fù)蘇效

2、果及休克期救治時(shí)對(duì)通用公式和“指南補(bǔ)液公式”的遵循情況。 結(jié)果：復(fù)蘇后白細(xì)胞計(jì)數(shù)，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，血紅蛋白，紅細(xì)胞壓積，鉀，氯，葡萄糖較復(fù)蘇前明顯好轉(zhuǎn)，提示復(fù)蘇有效。與通用公式比較，除傷后前8小時(shí)膠體補(bǔ)充量與公式推薦量差異無(wú)顯著性意義外，其余各項(xiàng)均超出公式推薦量，且差異具有顯著性意義。與“指南晶膠混合公式”推薦量比較，成功復(fù)蘇患者傷后第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量普遍偏多，其中以晶體、水份超量為主。隨時(shí)間延長(zhǎng)，晶膠比例逐漸增大。至傷后第二個(gè)

3、24小時(shí)，補(bǔ)液量，晶膠比例，水份補(bǔ)給基本正常。與“指南”推薦尿量比較，傷后第一個(gè)24小時(shí)患者尿量與推薦量間的差異無(wú)顯著性意義，傷后第二個(gè)24小時(shí)患者尿量明顯偏多。據(jù)復(fù)蘇后有無(wú)并發(fā)癥分組，并發(fā)癥(+)組Ⅲ°燒傷面積明顯大于并發(fā)癥(—)組，但傷后各時(shí)間段補(bǔ)液系數(shù)及尿量系數(shù)間無(wú)顯著性差異。 結(jié)論：我科近年來(lái)大面積燒傷患者抗休克治療一周內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生率33.3％，均為特重?zé)齻颊?。在大面積燒傷患者抗休克救治中，維持推薦尿量，實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)復(fù)蘇，