大面積腦梗死患者分期針刺治療病例

1、大面積腦梗死患者分期針刺治療病例分享,十五病區(qū)崔樂樂,病例介紹,患者，男性，33歲，住院號：300014045主訴：右側(cè)肢體活動(dòng)不能伴言語不清11天?；颊呔売?015年2月17日突然出現(xiàn)煩躁不安，頭暈頭昏，隨即出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)不利、言語不清伴意識障礙，急診于六安市醫(yī)院，行CCT提示：大面積腦梗死，予以抗血小板聚集、清除氧自由基等對癥治療，但仍遺有右側(cè)肢體活動(dòng)不能、言語不清等癥。2月28日入住我科。,病例介紹,既往史：有血脂異常、

2、高同型半胱氨酸血癥等病史；有高血壓病史，未服藥，血壓控制一般。家族史：其父母均患有高血壓。有煙酒嗜好史。,入院體檢,T36.5℃，P70次/分， R18次/分，BP130/78mmHg神清，精神萎，不完全性運(yùn)動(dòng)性失語，右側(cè)鼻唇溝淺。右側(cè)上下肢肌力0級，肌張力低，腱反射減弱，右巴氏征（+），右霍氏征（+）。ADL評分為20分。中醫(yī)癥狀：半身不遂、言語謇澀、頭暈?zāi)垦?、大便干結(jié)、小便黃赤、舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。,輔助檢查,頭顱CT+C

3、TA（外院2015-02-19）1、左側(cè)顳葉頂葉大面積腦梗死；2、左側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞；3、左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈斑塊伴血管閉塞。,入院診斷,中醫(yī)診斷：中風(fēng)，中經(jīng)絡(luò)，肝陽上亢西醫(yī)診斷：1、大面積腦梗死 2、血脂異常 3、左側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞 4、高同型半胱氨酸血癥,診治經(jīng)過,①腦血管病二級預(yù)防；②改善腦代謝、活血化瘀、平肝熄風(fēng)等中西醫(yī)結(jié)合支持治療；③分期針刺,入院時(shí)：表現(xiàn)為軟癱，肌力0級、肌張力低。ADL評分20分針刺以手足陽明經(jīng)取穴為

4、主，配合電針,肩髃、曲池、合谷、外關(guān)、手三里、足三里、豐隆、 陽陵泉、伏兔、梁丘、太沖、行間、地倉、頰車。強(qiáng)刺激電針：肩髃、曲池；合谷、外關(guān)；伏兔、梁丘；足三里、豐?。贿x擇：斷續(xù)波，以病人耐受為度；30分鐘。,3月14日：肌力較前改善，右上肢肌力Ⅱ級，右下肢肌力Ⅲ-級，腱反射活躍。肌張力1+級，ADL為40分針刺刺激量較前減輕,3月28日：肌力較入院時(shí)明顯改善，右上肢肌力Ⅲ-級，右下肢肌力Ⅳ級，腱反射活躍。肌張力2級，ADL為5

5、0分。,肢體拘急收縮屬陰，舒緩伸張屬陽，陰有余而陽不足則見拘急不舒陰陽經(jīng)結(jié)合,極泉、尺澤、大陵、三陰交、血海、陰陵泉、地機(jī)、曲泉、太溪,4月14日：肌力較入院前改善，右上肢肌力Ⅲ+級，右下肢肌力Ⅳ+級，腱反射活躍。肌張力1+ 級，ADL為55分。,言語謇澀：廉泉齊刺；金津，玉液點(diǎn)刺出血；大便不通：中脘、天樞、上巨虛,在以上針灸治療的同時(shí)，我們還針刺督脈和夾脊穴,督脈,督脈行于脊背的正中,上行至風(fēng)府,入于腦人體陽脈之總綱，總督一身之

6、陽振奮陽氣，疏通經(jīng)絡(luò)，健腦補(bǔ)髓，醒腦開竅,夾脊穴,華佗夾脊穴，具有調(diào)督脈，理臟腑，通利關(guān)節(jié)作用旁通督脈，與足太陽膀胱經(jīng)經(jīng)氣交通可以通調(diào)督脈和足太陽膀胱經(jīng)之氣，平衡陰陽、 調(diào)和氣血，發(fā)揮針刺對機(jī)體的良性、雙向性和整體性的調(diào)節(jié)作用，達(dá)到“陰平陽秘”的狀態(tài)。,百會(huì)、風(fēng)府、大椎、陶道、身柱、至陽、命門、筋縮夾脊穴捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉手法，不施以提插補(bǔ)瀉手法。,患者轉(zhuǎn)歸,患者經(jīng)治療后右側(cè)肢體活動(dòng)不利較入院時(shí)明顯好轉(zhuǎn)，飲食、睡眠可，二便調(diào)。BP130