大骨瓣減壓術(shù)治療大面積腦梗死的臨床研究.pdf

1、目的：探討大面積腦梗死外科治療的適應(yīng)癥，最佳手術(shù)時機，應(yīng)用不同的手術(shù)方式，分析治療結(jié)果，確定最佳手術(shù)方法，比較外科治療與內(nèi)科保守治療的治療效果。
　　 方法：分析按照入選標準外科手術(shù)治療28例，根據(jù)影像學(xué)檢查，采取①超早期+單純?nèi)ゴ蠊前隃p壓；②超早期+去大骨瓣和切除部分缺血組織；⑧擇期+單純?nèi)ゴ蠊前隃p壓；④擇期+去大骨瓣和切除部分缺血組織等四種不同的手術(shù)方式。內(nèi)科保守治療17例，按照規(guī)范化治療。
　　 結(jié)果：手術(shù)組28例

2、，死亡6例，死亡率21.4％；腦疝出現(xiàn)前手術(shù)22例，死亡3例(13.6％)；腦疝發(fā)生后手術(shù)6例，死亡3例(50％)。超早期手術(shù)8例，死亡1例(12，5％)；擇期手術(shù)20例，死亡5例(25％)。單純?nèi)ス前隃p壓手術(shù)20例，死亡4例(20％)；去大骨瓣+切除部分缺血組織8例，死亡2例(25％)。超早期+去大骨瓣手術(shù)5例，死亡1例(20％)；超早期+去骨瓣和切除部分缺血腦組織手術(shù)3例。擇期+去大骨瓣手術(shù)15例，死亡4例(26％)，擇期+去大骨瓣

3、和切除部分缺血腦組織5例；死亡1例(20％)。內(nèi)科保守治療17例，死亡12例，死亡率70.6％。手術(shù)組隨訪20例，隨訪時間6個月，術(shù)后3個月、6個月GOS平均分別是(3.4±0.8)和(4.1±0.8)。按BarthelIndex(BI)評分術(shù)后3個月和6個月分別為70.1±28.5和76.7±29.8。按術(shù)后6個月BI>60者占89.4％。內(nèi)科保守治療隨訪5例，隨訪時間6個月，GOS評分：3.1±0.8。
　　 結(jié)論：合理選擇