大面積腦梗死發(fā)生腦疝的因素及其與腦血管異常關(guān)系的研究.pdf

1、第一部分大面積腦梗死患者發(fā)生腦疝的危險(xiǎn)因素分析
　　目的：探討大面積腦梗死患者發(fā)生腦疝的危險(xiǎn)因素，為預(yù)防腦疝的發(fā)生提供一定的理論依據(jù)。
　　方法：
　　1連續(xù)收取我院神經(jīng)內(nèi)科2011年1月至2015年12月收治的220例大面積腦梗死患者為研究對(duì)象。將所有患者按照有無腦疝發(fā)生分為腦疝組和非腦疝組。腦疝組共100例，非腦疝組120例。
　　2收集所有患者的一般資料包括性別、年齡、飲酒史、吸煙史、是否合并房顫、高血壓、

2、糖尿病；收集所有患者的發(fā)病情況包括發(fā)病時(shí)是否情緒激動(dòng)、發(fā)病時(shí)為靜息狀態(tài)還是活動(dòng)狀態(tài)、發(fā)病至就診的時(shí)間；收集所有患者發(fā)病后的資料包括發(fā)病時(shí)梗死面積大小、是否存在頭痛、失語、嘔吐、凝視、意識(shí)模糊、雙側(cè)病理征、美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評(píng)分、改良Rankin量表(mRS)、生活自理能力評(píng)定(BI指數(shù))以及格拉斯哥昏迷評(píng)分(GCS)評(píng)價(jià)患者目前的疾病嚴(yán)重程度。
　　3對(duì)所有資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后，選取兩組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的因素進(jìn)

3、行Logistic回歸分析。
　　結(jié)果：
　　1吸煙、合并房顫、高血壓、糖尿病、就診時(shí)間、發(fā)病后是否存在凝視、意識(shí)模糊、NIHSS評(píng)分、mRS評(píng)分以及BI指數(shù)和GCS評(píng)分兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。
　　2吸煙史、合并房顫、發(fā)病后是否存在凝視、意識(shí)模糊和GCS評(píng)分與大面積腦梗死發(fā)生腦疝相關(guān)。
　　第二部分大面積腦梗死與腦血管異常關(guān)系的研究
　　目的：研究腦血管異常與大面積腦梗死的關(guān)系，為臨床治療

4、中選擇合適的治療方案提供參考。
　　方法：
　　1研究對(duì)象與第一部分相同。
　　2所有患者入院后進(jìn)行CT血管造影檢查和CT灌注成像。采用128層4D螺旋CT掃描機(jī)(Siemens公司)，由專業(yè)影像學(xué)工作人員選取基底節(jié)范圍進(jìn)行掃描，掃描后重建動(dòng)態(tài)圖像并采用Perfusion CT軟件進(jìn)行處理。由專業(yè)超聲人員采用經(jīng)顱彩色多普勒檢測(cè)儀檢測(cè)所有患者的大腦前動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈的血流情況。對(duì)患者健側(cè)和患側(cè)的腦血

5、管狹窄及腦灌注情況和顱內(nèi)外血管血流情況進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：
　　186例(39.1％)患者的患側(cè)大血管正常，其余患者患側(cè)均有不同血管的不同程度的狹窄。
　　2所有患者患側(cè)的腦組織灌注明顯異常，腦血流圖面積、腦血容量圖面積均明顯小于健側(cè)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。患者健側(cè)血管的血流速度、動(dòng)脈指數(shù)和收縮峰速度均明顯高于患側(cè)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　結(jié)論：
　　1既往吸煙史、房顫病史