HLA-Ⅰ抗體、HPA抗體與血小板輸注療效的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：血小板輸注是預(yù)防和改善因血小板減少或血小板功能障礙引起出血的重要治療手段。隨著血小板在臨床應(yīng)用的日益增多，血小板輸注過程中所產(chǎn)生的問題特別是血小板輸注無效的問題日益突出。本研究探討反復(fù)輸注去白細(xì)胞血液制品和單采血小板或妊娠后，HLA-Ⅰ抗體和HPA抗體產(chǎn)生的概率及其與血小板輸注療效的關(guān)系。期望通過這些研究，進(jìn)一步闡明免疫性因素對于血小板輸注療效的影響，旨在為血小板輸注前的血小板不規(guī)則抗體篩查及血小板配合性輸注的實(shí)施提供理論基礎(chǔ)及實(shí)

2、驗(yàn)依據(jù)。
　　方法：選擇需要輸注血小板治療的無感染、發(fā)熱、脾腫大等癥狀且有輸注去白細(xì)胞血液制品史或妊娠史的且排除了血小板減少性紫癜、自身免疫性疾病的住院患者為研究對象，采集其血樣用ELISA方法檢測HLA-Ⅰ抗體和HPA抗體并依據(jù)結(jié)果分成HLA-Ⅰ抗體陽性組和HPA抗體陽性組和抗體陰性組，依據(jù)OD值將HLA-Ⅰ抗體陽性組再細(xì)分成高濃度組、中濃度組和低濃度組，比較反復(fù)輸血次數(shù)或妊娠致血小板抗體產(chǎn)生概率的相關(guān)性。選用保存期在3d內(nèi)的單

3、采血小板以患者能耐受的最快速度完成輸注，采集輸注后1h、24h的患者血樣進(jìn)行血小板計(jì)數(shù)，并計(jì)算CCI值和PPR值，比較不同組間的CCI值和PPR值，并對其導(dǎo)致的血小板輸注無效率進(jìn)行比較分析。
　　結(jié)果：本研究對反復(fù)輸注去白細(xì)胞血液成分或妊娠后產(chǎn)生的HLA-Ⅰ抗體和HPA抗體進(jìn)行了比較，并對抗體陽性組和陰性組輸注單采血小板后的療效進(jìn)行了比較分析。研究結(jié)果顯示：1.多次輸注血液制品的患者HLA-Ⅰ抗體陽性率19.3％和HPA抗體陽性率

4、3.6%要明顯高于反復(fù)輸血次數(shù)少的患者，且與反復(fù)輸血的次數(shù)成正比。有妊娠史但無輸血史的患者產(chǎn)生HLA-Ⅰ抗體、HPA抗體的概率與反復(fù)輸血次數(shù)小于5次的患者相當(dāng)。2. HLA-Ⅰ抗體陽性的患者輸注血小板后1h、24h的CCI值和PPR值均明顯低于陰性組。3.HPA抗體陽性的患者輸注血小板后1h、24h的CCI值和PPR值的均值均明顯低于陰性組。4. HLA-Ⅰ抗體組和HPA抗體陽性組的血小板輸注無效率要顯著高于陰性組。5.HLA-Ⅰ抗體高

5、濃度組、中濃度組血小板輸注后CCI值和PPR值較低，發(fā)生的血小板輸注無效也高于低濃度組。因HPA抗體陽性組僅6人，本研究中未將能其按濃度進(jìn)行分組比較。
　　結(jié)論：上述結(jié)果表明：1.反復(fù)多次輸血產(chǎn)生HLA-Ⅰ抗體、HPA抗體陽性的概率高，嚴(yán)格把握輸血指針，減少異體抗原的刺激可有效降低血小板抗體的產(chǎn)生。2.HLA-Ⅰ抗體和HPA抗體陽性是導(dǎo)致血小板輸注無效的主要免疫因素，且抗體濃度與血小板輸注無效率成正比。因此，輸血前進(jìn)行血小板抗體篩