輸注血小板護(hù)理

1、血小板輸注護(hù)理一、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑1.核對(duì)獻(xiàn)血者與受血者的血型輸注劑量。2.血小板應(yīng)避免劇烈搖蕩以免血小板釋放ATP發(fā)生不可逆的聚集或破壞。從而影響輸注效果。3.血小板在領(lǐng)取后應(yīng)盡快輸注以免降低血小板的功能以病人可以耐受的最快速度輸入為宜一般80~l00滴min。手工分離的血小板必須在24h內(nèi)輸注機(jī)采的血小板可在22℃振蕩保存3~5d。4.在輸注過(guò)程中護(hù)士應(yīng)密切觀(guān)察病人有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)如發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)減慢輸注的速度遵照醫(yī)囑給予相應(yīng)的抗過(guò)敏藥。5

2、.輸注完畢后用生理鹽水沖洗管道的血小板。6.觀(guān)察輸注血小板的臨床效果血小板輸注后出血停止和出血時(shí)間縮短尤其是輸注后的lh和24h的血小板計(jì)數(shù)都增高時(shí)說(shuō)明輸注劑量和治療都有效。二、輸注時(shí)的護(hù)理1.嚴(yán)格檢查血小板外觀(guān)。正常的血小板呈淡黃色、云霧狀形狀呈園盤(pán)狀。當(dāng)血小板透過(guò)光源輕輕旋轉(zhuǎn)時(shí)會(huì)出現(xiàn)一種漩渦現(xiàn)象的能力當(dāng)血小板遇低溫、體外保存時(shí)間延長(zhǎng)、乳酸堆積導(dǎo)致pH值降低時(shí)血小板由圓盤(pán)狀變成球狀失去漩渦現(xiàn)象的能力。一般當(dāng)細(xì)菌污染量107cfuml時(shí)

3、漩渦現(xiàn)象也會(huì)消失。如發(fā)現(xiàn)異常按不合格血小板處理。2.輸注前輕輕搖動(dòng)血小板袋使袋內(nèi)血小板混勻3.選擇標(biāo)準(zhǔn)濾器輸注。選用孔徑170μm的標(biāo)準(zhǔn)濾器進(jìn)行輸注不能用小孔徑的濾器因會(huì)阻滯部分血小板而影響輸注效果。4.縮短冰凍血小板解融后存放時(shí)間。血小板出庫(kù)后由于溫度、振動(dòng)方式等發(fā)生變化要求冰凍血小板從解融完畢到患者輸注完畢最好在40min內(nèi)完成洗滌后的血小板從洗滌完畢到患者輸注完畢不得超過(guò)4h多個(gè)單位離心法備的血小板如果沒(méi)有放置在專(zhuān)用袋內(nèi)短時(shí)間內(nèi)使

4、用放置過(guò)久有細(xì)菌污染的可能要求從制備完成到患者輸注完畢必須在24h內(nèi)完成。為了縮短時(shí)間我們采取了多種方法一是和用血單位臨床電話(huà)聯(lián)系如果患者正在輸用某種藥物不能即時(shí)停止就等患者藥物快輸完時(shí)對(duì)方電話(huà)告知發(fā)血科人員計(jì)算好融解和路途中所用時(shí)間后開(kāi)始融解冰凍血小板。二是要求不論哪種方法制備的血小板取回病房后護(hù)士應(yīng)立即給予輸注輸注速度宜快以病人的最大耐受力輸注要4.輸注反應(yīng)觀(guān)察由于血小板是異性蛋白進(jìn)入機(jī)體后易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。常見(jiàn)的過(guò)敏反應(yīng)為發(fā)熱反應(yīng)。