類克的輸注護(hù)理

1、類克的輸注及護(hù)理,藥品名稱,,*中文商品名：類克*中文通用名：注射用英夫利西單抗*劑量：100mg*物理性狀：白色固體，溶解后為無色至 淡黃色液體，泛乳白色光，無異物,類克的適應(yīng)癥,克羅恩病 ：對于接受傳統(tǒng)治療效果不佳的中重度活動(dòng)性克羅恩病患者，類克可用于 減輕癥狀和體征，達(dá)到并維持臨床療效，促進(jìn)粘膜愈合，改善生活質(zhì)量，使患者減少皮質(zhì)激素用量或停止使用皮質(zhì)激素瘺管性克羅恩病強(qiáng)直性脊柱炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,類克在克羅恩病中的應(yīng)用,用

2、法：靜脈注射用量：首次給予類克5 mg/kg，然后在首次給藥后的第2周和第6周及以后每隔8周各給予1次相同劑量。對于療效不佳的患者，可考慮將劑量調(diào)整至10 mg/kg,類克輸注流程介紹,使用恒速器、過濾器連接輸液袋排氣測量生命體征選擇合適靜脈進(jìn)行穿刺（粗、直、較少靜脈瓣，容易固定）觀察輸注通暢情況調(diào)節(jié)輸液速度，輸液時(shí)間＞2小時(shí)告知患者注意事項(xiàng)（調(diào)速時(shí)間，可能有的不良反應(yīng)等）,配制,除去藥瓶的翻蓋用醫(yī)用酒精棉簽擦拭藥瓶頂部

3、,由于藥瓶中不含防腐劑，因此打開后應(yīng)立即使用，不得繼續(xù)儲藏后使用，并應(yīng)在配制后3小時(shí)內(nèi)開始輸液用10ml的注射用水溶解，溶解后可冷藏72小時(shí),配制,將21號（0.8mm）或更小針頭的注射器針頭插入藥瓶膠蓋，注入10ml無菌注射用水,配制,輕輕旋轉(zhuǎn)藥瓶，使藥粉溶解。避免長時(shí)間用力搖晃，嚴(yán)禁振蕩。溶解過程中可能出現(xiàn)泡沫，放置5分鐘后，溶液應(yīng)為無色或淡黃色，泛乳白色光,配制,用0.9%氯化鈉注射液將本品的無菌注射用水溶液稀釋至250ml1

4、00mg類克+100mlNS，200mg類克+250mlNS,輸注護(hù)理,評估：正常的生命體征，呼吸頻率及體溫沒有感染的癥狀和體征沒有心衰的癥狀和體征選擇好輸注部位沒有懷孕和使用有效的避孕措施對類克無過敏反應(yīng)如果對類克過敏，給予藥物預(yù)防,輸注護(hù)理,未使用的類克（凍干粉劑）儲存于2℃—8℃原理：類克不包括抗菌防腐劑，以減少感染發(fā)生率,輸注護(hù)理,使用21號（0.8mm）或更小針頭的注射器原理：防止藥品膠蓋的損壞，減少藥物

5、的滲漏,輸注護(hù)理,將注射器針頭插入藥瓶膠蓋的中央原理：此處經(jīng)過設(shè)計(jì)易于插入抽取無菌注射用水，沿壁注入藥瓶中原理：幫助減少泡沫,輸注護(hù)理,如果藥瓶的真空狀態(tài)被破壞，則該藥品不能使用原理:真空狀態(tài)被破壞意味著有可能被微生物感染，為了患者的安全不能使用,輸注護(hù)理,不能搖晃，輕輕旋轉(zhuǎn)使藥粉溶解如果藥品出現(xiàn)不透明顆粒、變色或其他物質(zhì)，則不能繼續(xù)使用原理：減少泡沫產(chǎn)生，搖晃會(huì)使液體變成 泡沫 溶液出

6、現(xiàn)不透明顆粒、變色或其他物質(zhì)，說明藥物變質(zhì),輸注護(hù)理,輕輕地將類克無菌注射用水，稀釋至250ml0.9%氯化鈉注射液原理：防止額外的壓力破壞藥物的組成，確?；颊叩睦?輸注護(hù)理,本品不能與其他藥物同時(shí)進(jìn)行輸注原理：防止化學(xué)反應(yīng)，以確?；颊叩陌踩袄?輸注護(hù)理,立即使用，未用完的輸液成分不能再儲藏使用必須在配制后3小時(shí)內(nèi)開始使用原理：本品不含抗菌防腐劑，以減少感染確?；颊甙踩?輸注護(hù)理,在普通的輸液器具上連接過濾器，確保輸

7、液管內(nèi)無空氣，將過濾器的末端與患者的輸液裝置連接原理：用以過濾細(xì)菌、微粒和空氣,輸液速度的調(diào)節(jié),病例介紹,患者姓名：孫志松，男，29歲診斷：克羅恩病病史:2009年7月31日、8月13日、10月4日行3次“類克”治療，在第三次“類克”治療時(shí)出現(xiàn)皮疹、喉頭水腫等過敏反應(yīng)，遂停止治療；2011年12月再行類克治療，2周后全身皮疹、脫皮、發(fā)熱，遂至醫(yī)院行抗過敏等治療,輸液反應(yīng)的癥狀及應(yīng)急處理,輕度,輕度癥狀應(yīng)急處理,充血心悸出汗

8、頭痛眩暈惡心,減慢輸液速度至10ml/h給藥（對乙酰胺基酚、苯海拉明、地塞米松）監(jiān)測生命體征q10mins觀察20mins重新加速q15mins-20ml/h；40ml/h；80ml/h如果患者能夠耐受,輸液反應(yīng)的癥狀及應(yīng)急處理,中度,中度癥狀應(yīng)急處理,高/低血壓充血癥狀胸部不適氣促體溫增高心悸皮疹,停止或減慢輸注速度給藥（對乙酰胺基酚、苯海拉明、地塞米松）監(jiān)測生命體征q5mins觀察20mins以10m