茵陳術(shù)附湯合龍膽瀉肝湯加味治療乙肝肝硬化腹水（寒熱錯雜證）的臨床觀察.pdf

1、目的:基于中醫(yī)下法，將“六腑以通為用，腑氣以降為順”及“腸肝循環(huán)”理論應(yīng)用到本試驗中。觀察以清肝泄熱，溫化寒濕為治法，運用茵陳術(shù)附湯合龍膽瀉肝湯加味治療乙肝肝硬化腹水（寒熱錯雜證）的臨床療效，并應(yīng)用數(shù)據(jù)系統(tǒng)評價分析出該復(fù)方治療本病的臨床療效，從而突出中醫(yī)藥整體觀念，個體化施治的治療優(yōu)勢，為進一步總結(jié)和挖掘乙肝肝硬化腹水的病因病機和臨床應(yīng)用提供了有力的內(nèi)容依據(jù)，以便更好地指導(dǎo)臨床。
　　方法:將源于長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肝脾胃病科門

2、診及療區(qū)的患者篩選出符合寒熱錯雜證的乙肝肝硬化腹水的病例72例，采取隨機的分組方式將其分成2組，即治療組與對照組，各36例患者，治療組在基礎(chǔ)治療的前提下給予茵陳術(shù)附湯合龍膽瀉肝湯加味（其藥物含有茵陳、白術(shù)、附子、梔子、生地黃、柴胡、大黃等），計4周;同樣的基礎(chǔ)治療之上，對照組給予多烯磷脂酰膽堿膠囊（易善復(fù)），共4周。二者觀察結(jié)束后，將其治療前后的中醫(yī)癥狀積分及相關(guān)指標進行記錄并整理，再應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)進行分析對比。
　　結(jié)果:經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處

3、理結(jié)果如下，(1)中醫(yī)證侯療效評價，治療組33例中，顯效14例、有效15例、無效4例，總有效率為87.88％;對照組32例患者中，顯效、有效、無效依次為7例、14例、11例，總有效率達65.63％。經(jīng)秩和檢驗，治療組和對照組總有效率ΔP＜0.05，二者具有顯著性差異。(2)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較(t檢驗)，兩組病例在治療前ALT分別為115.67±12.45和116.17±23.04，AST分別為119.27±13.13和118.13±25.12

4、，治療前兩組指標的數(shù)值比較P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，說明兩組資料具有可比性。治療結(jié)束后，治療組ALT、AST分別為55.67±15.36*▲、56.27±14.77*▲，對照組ALT、AST分別為68.33±11.08，65.80±16.14，治療組治療后與本組治療前及與對照組治療后比較P均小于0.05，治療組ALT、ASL血清值測定降低明顯。(3)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較（t檢驗），兩組在治療前血清總膽紅素、直接膽紅素、白蛋白、凝血酶原活動

5、度無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。治療結(jié)束后治療組血清總膽紅素、直接膽紅素、白蛋白、凝血酶原活動度分別為36.13±16.47*▲、22.42±12.21*▲、36.68±9.35*▲、69.10±24.52*▲，對照組分別為44.78±14.47、24.57±10.28、33.60±8.56、62.90±23.18，治療組治療后與本組治療前、與對照組治療后比較P＜0.05，治療組血清總膽紅素、直接膽紅素、白蛋白、凝血酶原活動度各

6、項血清學(xué)指標改善均優(yōu)于對照組。(4)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較（t檢驗），兩組在治療前腹水量、體重、腹圍無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。治療結(jié)束后治療組患者的腹水量、體重、腹圍是8.20±4.01*▲、61.21±13.82*▲、65.18±10.47*▲，對照組分別為11.26±2.72、65.63±12.17、70.96±8.98，治療組治療后與本組治療前、與對照組治療后比較P＜0.05，治療組患者的腹水量、體重、腹圍下降優(yōu)于對照組，治療組

7、臨床療效較佳。(5)西醫(yī)綜合療效比較，兩組等級資料中，治療組33例，顯效11例、有效17例、無效5例，總有效率為84.85％;同理對照組32例中分別為7例、13例、12例，總有效率為62.50％。經(jīng)秩和檢驗，二者總有效率比較具有差異性，ΔP＜0.05。
　　結(jié)論:通過上述統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析可得，證明通過“六腑通降”與“腸肝循環(huán)”理論的結(jié)合，茵陳術(shù)附湯合龍膽瀉肝湯加味合劑在臨床應(yīng)用中收效令人滿意。且整個試驗進行過程的始末均未見不良反應(yīng)的發(fā)