解氏軟肝利水方治療乙肝后肝硬化頑固性腹水65例臨床觀察.pdf

1、目的:乙肝后肝硬化是由于乙肝病毒引起的肝細(xì)胞變性壞死，肝組織彌漫性纖維化，以肝細(xì)胞增生形成再生結(jié)節(jié)，最后形成假小葉為病理特征的慢性肝病。腹水是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)，為門靜脈高壓所致，75％以上的失代償期患者有腹水。頑固性腹水是終末期肝硬化的常見并發(fā)癥，不但嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，而且可以導(dǎo)致感染、上消化道出血、肝昏迷、腎功能衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥，病死率高，目前西醫(yī)尚無有效的方法改善臨床癥狀，控制疾病的進(jìn)展及復(fù)發(fā)。本研究以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，

2、應(yīng)用以解氏軟肝利水方為主的中西醫(yī)結(jié)合方法治療乙肝后肝硬化頑固性腹水，觀察及評(píng)價(jià)臨床療效，探討可能的機(jī)制，為乙肝后肝硬化頑固性腹水的治療提供部分理論及實(shí)踐依據(jù)。
　　方法:本研究所有病例為大連市第六人民醫(yī)院2013年1月～2014年9月住院的乙肝后肝硬化頑固性腹水患者，按照診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)選取患者65例，經(jīng)知情同意，采用隨機(jī)對(duì)照研究方法，分為對(duì)照組30例，治療組35例。對(duì)照組及治療組在治療前臨床參數(shù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。對(duì)照組采

3、用西藥抗病毒、護(hù)肝、利尿、對(duì)癥和支持治療，治療組在抗病毒及一般支持治療基礎(chǔ)上加用解氏軟肝利水方，兩組均治療1月，治療結(jié)束后隨診1個(gè)月。觀察兩組治療前后的顯效率、有效率、臨床癥狀改善率、復(fù)發(fā)率，觀測兩組治療前后的肝功能指標(biāo)（谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血清總膽紅素、白蛋白）及腹水量（以患者平臥位超聲下測量腹水深度為標(biāo)準(zhǔn)）的變化，觀測兩組治療前后細(xì)胞免疫功能變化。各組間比較采用t檢驗(yàn)及x2檢驗(yàn)。探討以解氏軟肝利水方為主的中西醫(yī)結(jié)合治療措施是否優(yōu)于單純西醫(yī)治

4、療乙肝后肝硬化頑固性腹水，為臨床治療提供有益的參考。
　　結(jié)果:1.病例入選情況:治療組及對(duì)照組均無治療終止及死亡病例，無失訪病例，65例病例均按研究方案完成治療及隨訪。
　　2.治療組與對(duì)照組比較:顯效率68.3％ vs35.5％(P＜0.05)，有效率85.2％ vs64.4％(P＜0.05)，臨床癥狀改善率87.2％ vs54.1％(P＜0.05)，復(fù)發(fā)率12.5％ vs33.4％(P＜0.05)。上述指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

5、意義，均顯示治療組的療效優(yōu)于對(duì)照組。
　　3.治療組患者肝功能指標(biāo)顯示:治療組在黃疸消退及白蛋白升高方面療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在谷丙轉(zhuǎn)氨酶降低方面兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　4.腹水減少指標(biāo):治療組在腹水消退的療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　5.細(xì)胞免疫功能指標(biāo):治療組白介素-2及干擾素水平明顯升高，與于對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。<