半夏瀉心湯加減治療寒熱錯(cuò)雜型痞滿臨床觀察.pdf

1、研究背景：痞滿為中醫(yī)常見(jiàn)脾胃病病證，其特征主要表現(xiàn)為心下滿悶，胸膈脹滿.觸之柔軟無(wú)物.內(nèi)無(wú)有物之邪，外無(wú)脹形等特點(diǎn)。中醫(yī)痞滿應(yīng)包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的慢性胃炎、功能性消化不良、胃神經(jīng)官能癥以及胃下垂、慢性膽囊炎等多種疾患中的一些類型，臨床上以慢性胃炎最為多見(jiàn)。近年來(lái)，隨著生活方式的改變及工作壓力的增高，胃腸疾病的發(fā)病率也在不斷增長(zhǎng)，越來(lái)越多的患者因?yàn)槁晕秆拙歪t(yī)，臨床上表現(xiàn)為以腹脹滿為主要癥狀。此類疾病在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中稱為“痞滿”，病變?cè)谄⑽?，癥狀反

2、復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，日久則致病情逐漸復(fù)雜化。從中醫(yī)辨證分型角度分析，患者易從單純的虛、實(shí)、寒、熱之證，而逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樘搶?shí)相兼、寒熱錯(cuò)雜，脾胃同病。目前西醫(yī)對(duì)慢性胃炎，基本上只是以對(duì)癥治療為主，對(duì)患者臨床癥狀改善方面無(wú)明顯效果，且易使病情反復(fù)，效果尚不確切。而中醫(yī)中藥從整體觀念和辨證論治理論出發(fā)，對(duì)治療此類病癥有顯著的優(yōu)勢(shì)，尤其在緩解患者臨床癥狀方面療效明顯，能更好地為患者解決疾病的煩擾。半夏瀉心湯為張仲景所創(chuàng)，《傷寒論》中治療“心下痞”之經(jīng)

3、典方，臨床應(yīng)用較廣，探討此方對(duì)寒熱錯(cuò)雜型痞滿患者臨床癥狀的改善情況，對(duì)臨床工作具有一定的指導(dǎo)意義。 目的：觀察半夏瀉心湯治療寒熱錯(cuò)雜型痞滿的臨床療效情況 研究對(duì)象：符合中醫(yī)痞滿及西醫(yī)慢性胃炎的診斷且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的連續(xù)病歷68例，病歷來(lái)源于廣東省中醫(yī)院消化內(nèi)科門(mén)診、病房及廣州軍區(qū)總醫(yī)院。研究方法：根據(jù)2003年在重慶召開(kāi)的全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化病會(huì)議制訂的慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(中國(guó)醫(yī)藥科技出版社20

4、02，5，第一版)公布的寒熱錯(cuò)雜型痞滿的診斷標(biāo)準(zhǔn)，納入68例患者，并將其隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，治療組予中藥湯劑半夏瀉心湯加減，每日一劑；對(duì)照組予莫沙比利片，5mg，tid。按《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于痞滿寒熱錯(cuò)雜證的癥候積分標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)觀察表進(jìn)行量化評(píng)分，分別將兩組患者治療前后的癥候表現(xiàn)填寫(xiě)入觀察表，并累及所有癥狀的總分，將所有資料輸入計(jì)算機(jī)，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，用SPSS軟件包進(jìn)行管理和統(tǒng)計(jì)分析，觀察治療前后兩組癥候積分的改變情況，并進(jìn)

5、行對(duì)比。 研究結(jié)果：治療后兩組臨床癥候總積分較治療前均有所降低，而對(duì)比治療組與對(duì)照組治療后臨床癥候總積分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示：中藥治療組顯著低于西藥對(duì)照組P＜0.05；兩組經(jīng)過(guò)治療后統(tǒng)計(jì)，治療組37例患者總有效率為91.8％；而對(duì)照組31例總有效率為70.9％。經(jīng)四格表較正x2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組在臨床療效方面顯著性高于對(duì)照組。 結(jié)論：半夏瀉心湯在治療痞滿(寒熱錯(cuò)雜型)尤其在改善患者臨床癥狀方面具有