數(shù)字技術對子宮圓韌帶形態(tài)學研究.pdf

1、目的:采集子宮圓韌帶(round-ligament,RL)磁共振成像掃描生成的二維圖像數(shù)據集，結合數(shù)字化三維重建(three-dimensional reconstruction,3-DR)技術構建三維模型，與實體進行對照，研究描述其形態(tài)，探討子宮圓韌帶的起點、走行、止點，為相關婦科疾病的臨床輔助診斷、手術治療提供參考；在此基礎上研究結合圖像處理技術，短時間高質量重建女性盆腔結構三維模型，同時也為實現(xiàn)手術導航提供平臺。
　　方法:

2、取自2015年11月~2016年10月在河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院婦科需行廣泛子宮切除術的患者50例。入組標準為：患者無器官脫垂的臨床癥狀，經婦科檢查，采用國際尿控協(xié)會(International Continence Society,ICS)的盆腔器官脫垂量化分期(pelvic organ prolapse quantitive examination, POP-Q)標準除外盆腔臟器脫垂；術前檢查術后病理排除圓韌帶受累；術前行磁共振成像(m

3、agnetic resonance imaging，MRI)檢查。排除標準為：POP-Q診斷盆腔器官脫垂患者及子宮圓韌帶有病變患者，MRI禁忌癥者。
　　術前采用 Philips Achieve3.0核磁共振機腹部相控陣表面線圈(SENSE-XL-Torso)，掃描參數(shù)均采用快速自旋回波(turbo spin echo,TSE)序列，從斜冠狀、矢狀、斜軸位三個方位采集圖像。將MRI掃描得到的醫(yī)學數(shù)字成像和通信(digital im

4、aging and communications in Medicine, DICOM)圖像在矩陣實驗室(Matrix Laboratory,MATLAB)軟件中編寫，實現(xiàn)圖像的讀取和轉換，增強圖像。將所增強的圖像直接導入計算機三維重建軟件交互式的醫(yī)學影像控制系統(tǒng)(Materialise's interactive medical image control system，Mimics)中，對圖像進行組織定位，分割提取，利用蒙版，三維重

5、建子宮圓韌帶、子宮及骨盆的三維模型。手術后應用游標卡尺測量離體子宮圓韌帶起始上下徑、前后徑，距離起始部1cm的上下徑、前后徑。在MRI掃描序列上測量子宮圓韌帶前后徑、距離起始部1cm的前后徑。測量三維構建的子宮圓韌帶相應的徑線。分別對比兩側離體子宮圓韌帶的測量數(shù)據，對比兩側子宮圓韌帶三維模型重建測量的數(shù)據；然后將離體標本測量數(shù)據分別與MRI上掃描數(shù)據及三維模型重建測量的數(shù)據進行比較。
　　結果:兩側子宮圓韌帶的起始上下徑，距離起始

6、部1.0cm的上下徑、前后徑相比無明顯差異，無統(tǒng)計學意義(n=50；P＞0.05)，無可比性；兩側子宮圓韌帶起始前后徑相比有差異(n=50；P＜0.05)；兩側子宮圓韌帶3D模型的起始上下徑、前后徑，距離起始部1.0cm的上下徑、前后徑相比無明顯差異，無統(tǒng)計學意義(n=45；P＞0.05)無可比性；子宮圓韌帶3D模型與離體標本子宮圓韌帶的測量徑線有差異(n=45；P＜0.05)，重建出的子宮圓韌帶3D模型未能和實體韌帶吻合。MRI掃描的

7、子宮圓韌帶前后徑與離體標本子宮圓韌帶的測量徑線無差異，無統(tǒng)計學意義(n=50；P＞0.05)，無可比性，MRI掃描的數(shù)據和實體韌帶吻合。
　　結論:
　　1三維模型的重建最關鍵的核心環(huán)節(jié)是圖像分割，是以利用Matlab軟件進行圖像預處理，達到快速、精準的分割對以后的三維重建有很大的意義，有望通過改變MRI掃描的參數(shù)及條件，結合計算機人員對軟件程序的開發(fā)實現(xiàn)。
　　2本實驗是基于MRI掃描數(shù)據集對子宮圓韌帶三維模型進行重