從壟斷到競爭：醫(yī)療服務(wù)供給改革路徑研究.pdf

1、我國醫(yī)療服務(wù)體制改革進(jìn)行了十幾年，但是改革的核心問題依然沒有解決，“看病貴、看病難”現(xiàn)象日益凸顯，遭到老百姓的集體討伐，成為亟待解決的問題。按照經(jīng)濟(jì)學(xué)分析思路，看病貴和看病難本應(yīng)不會長期、同時存在，兩者的共存是一種怪異現(xiàn)象。但是導(dǎo)致兩者長期共存的根源是什么呢？是行政壟斷。因此，為了解決上述問題，本文的目標(biāo)是破除壟斷，構(gòu)建有序競爭的醫(yī)療服務(wù)市場。
　　本文主要得出了三個結(jié)論。第一，壟斷會導(dǎo)致低效率和不公平。根據(jù)主體不同，可以將目前醫(yī)

2、療服務(wù)供給領(lǐng)域存在的問題歸為三類。對于患者來說，看病貴與看病難并存；對于醫(yī)院來說，民營醫(yī)院發(fā)展較弱，公立醫(yī)院處于行政化管理和市場化發(fā)展的矛盾境地；對于醫(yī)護(hù)人員來說，服務(wù)價值不能得到合理體現(xiàn)，與患者關(guān)系緊張。導(dǎo)致上述醫(yī)療服務(wù)市場運(yùn)行效率低下的原因是壟斷。且壟斷已經(jīng)進(jìn)一步導(dǎo)致了供不應(yīng)求、醫(yī)療資源配置不公平和官員及醫(yī)護(hù)人員的尋租行為，如果不能盡快破除壟斷，可能會引發(fā)更多的惡果。第二，導(dǎo)致壟斷的根源是政府管制和政府觀念偏差。從醫(yī)療資源的配置，到

3、醫(yī)療服務(wù)市場的運(yùn)行，政府都進(jìn)行了層層管制。一方面，醫(yī)療資源配置按照從中央到地方，從城市到農(nóng)村，從三級醫(yī)院到社區(qū)醫(yī)院，層層下放，加劇了資源的集中程度和資源配置的不公平。另一方面，政府對醫(yī)療服務(wù)市場進(jìn)入、服務(wù)價格、醫(yī)院及醫(yī)療設(shè)備都進(jìn)行了管制，管制導(dǎo)致了上述問題。而致使政府進(jìn)行層層管制的深層次原因是觀念的偏差，包括對服務(wù)性職能與統(tǒng)治性職能的認(rèn)知偏差，對供給者和生產(chǎn)者的認(rèn)知偏差。第三，我國醫(yī)療服務(wù)供給改革主要有兩條路徑。一方面，減少政府管制，給