“四位一體”急救護理流程在百草枯中毒患者中的應用.pdf

1、目的：本研究是依據2013年中國急診醫(yī)師協(xié)會發(fā)布的《急性百草枯中毒診治專家共識》[1]，（以下簡稱“共識”），在百草枯中毒患者常規(guī)急救護理流程的基礎上，利用科學的方法，制定出更加快速、合理、規(guī)范的新流程并應用于臨床護理工作中，從而有效縮短百草枯中毒患者的首次治療時間（如首次洗胃時間、首次血液凈化時間、首次應用糖皮質激素時間等），為有效救治提供寶貴時間，促進護理工作效率的提高和質量的改進，降低百草枯中毒患者的病死率。
　　方法：

2、r>　　1研究方法
　　本研究為隨機對照研究，調查兩組百草枯中毒患者分別使用不同的急救護理流程，比較兩組的差異。選取某三甲醫(yī)院急診科2015年10月-2016年4月采用常規(guī)急救護理流程的百草枯中毒患者57例作為對照組，2016年8月-2017年1月使用“四位一體”急救護理流程的百草枯中毒患者60例作為觀察組，分別收集兩組患者首次洗胃時間、首次血液凈化時間、首次應用糖皮質激素時間、病死率，將收集到的數據進行統(tǒng)計分析，以判斷“四位一體

3、”急救護理流程在百草枯中毒患者中的應用效果。
　　首次洗胃時間：指百草枯中毒患者從服毒至醫(yī)院開始洗胃所需要的時間。
　　首次血液凈化時間：指百草枯中毒患者從服毒至醫(yī)院進行第一次血液凈化所需要的時間。
　　首次應用糖皮質激素時間：指百草枯中毒患者從服毒至醫(yī)院第一次靜脈滴注糖皮質激素所需要的時間。
　　2統(tǒng)計學方法
　　本實驗結果采用SPSS21.0軟件進行分析。計量資料不滿足正態(tài)分布，用M（P25，P75）表

4、示，兩樣本比較采用秩和檢驗。計數資料用實際數和百分比表示，兩樣本比較用卡方檢驗。檢驗水準α=0.05，P<0.05認為差別具有統(tǒng)計學意義。
　　結果：
　　1選取的兩組百草枯中毒患者，在性別、年齡、服毒量等基礎資料方面的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩樣本比較不受以上因素的影響，具有可比性。
　　2首次洗胃時間：應用“四位一體”急救護理流程后首次洗胃時間有所縮短。對照組的平均首次洗胃時間1.46h，觀察組的平均首次

5、洗胃時間1.20h，但兩組的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　　3首次血液凈化時間：應用“四位一體”急救護理流程后首次血液凈化時間縮短。對照組的平均首次血液凈化時間為4.90h，觀察組的平均首次血液凈化時間為4.30h，兩組的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　4首次應用糖皮質激素時間：應用“四位一體”急救護理流程后首次應用糖皮質激素的時間縮短。對照組的首次應用糖皮質激素平均時間為4.30h，觀察組的首次應用糖皮質

6、激素平均時間為3.67h，兩組的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　5病死率：應用“四位一體”急救護理流程后百草枯中毒患者的病死率比應用此流程前降低。對照組的病死率為59.65％，觀察組的病死率為40%，兩組的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　結論：
　　1本研究依據“共識”結合自己科室救治急性百草枯中毒患者的經驗，制定了“四位一體”急救護理流程，實現(xiàn)了從院前急救、院內急診搶救室、急診ICU、急診病房“四

7、位一體”的急救護理工作流程，縮短了患者首次血液凈化的時間，首次應用糖皮質激素的時間，從而縮短了救治患者所需要的時間，提高了搶救百草枯中毒患者的效率，降低了病死率。
　　2本研究是在原有百草枯中毒患者的常規(guī)救治流程基礎上進行了流程優(yōu)化，改進后的流程更能滿足臨床需要，護理工作更加清晰、簡單、明確、順暢，醫(yī)護配合更加協(xié)調，提高了醫(yī)護的工作效率。
　　3本研究在研究階段，科室進行了醫(yī)護血液凈化的全員培訓。醫(yī)生熟練掌握各種血液凈化技術