“四位一體”急救護(hù)理流程在百草枯中毒患者中的應(yīng)用.pdf

1、目的：本研究是依據(jù)2013年中國(guó)急診醫(yī)師協(xié)會(huì)發(fā)布的《急性百草枯中毒診治專家共識(shí)》[1]，（以下簡(jiǎn)稱“共識(shí)”），在百草枯中毒患者常規(guī)急救護(hù)理流程的基礎(chǔ)上，利用科學(xué)的方法，制定出更加快速、合理、規(guī)范的新流程并應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中，從而有效縮短百草枯中毒患者的首次治療時(shí)間（如首次洗胃時(shí)間、首次血液凈化時(shí)間、首次應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)間等），為有效救治提供寶貴時(shí)間，促進(jìn)護(hù)理工作效率的提高和質(zhì)量的改進(jìn)，降低百草枯中毒患者的病死率。
　　方法：

2、r>　　1研究方法
　　本研究為隨機(jī)對(duì)照研究，調(diào)查兩組百草枯中毒患者分別使用不同的急救護(hù)理流程，比較兩組的差異。選取某三甲醫(yī)院急診科2015年10月-2016年4月采用常規(guī)急救護(hù)理流程的百草枯中毒患者57例作為對(duì)照組，2016年8月-2017年1月使用“四位一體”急救護(hù)理流程的百草枯中毒患者60例作為觀察組，分別收集兩組患者首次洗胃時(shí)間、首次血液凈化時(shí)間、首次應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)間、病死率，將收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以判斷“四位一體

3、”急救護(hù)理流程在百草枯中毒患者中的應(yīng)用效果。
　　首次洗胃時(shí)間：指百草枯中毒患者從服毒至醫(yī)院開始洗胃所需要的時(shí)間。
　　首次血液凈化時(shí)間：指百草枯中毒患者從服毒至醫(yī)院進(jìn)行第一次血液凈化所需要的時(shí)間。
　　首次應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)間：指百草枯中毒患者從服毒至醫(yī)院第一次靜脈滴注糖皮質(zhì)激素所需要的時(shí)間。
　　2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
　　本實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料不滿足正態(tài)分布，用M（P25，P75）表

4、示，兩樣本比較采用秩和檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用實(shí)際數(shù)和百分比表示，兩樣本比較用卡方檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05認(rèn)為差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1選取的兩組百草枯中毒患者，在性別、年齡、服毒量等基礎(chǔ)資料方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩樣本比較不受以上因素的影響，具有可比性。
　　2首次洗胃時(shí)間：應(yīng)用“四位一體”急救護(hù)理流程后首次洗胃時(shí)間有所縮短。對(duì)照組的平均首次洗胃時(shí)間1.46h，觀察組的平均首次

5、洗胃時(shí)間1.20h，但兩組的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　3首次血液凈化時(shí)間：應(yīng)用“四位一體”急救護(hù)理流程后首次血液凈化時(shí)間縮短。對(duì)照組的平均首次血液凈化時(shí)間為4.90h，觀察組的平均首次血液凈化時(shí)間為4.30h，兩組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　4首次應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)間：應(yīng)用“四位一體”急救護(hù)理流程后首次應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的時(shí)間縮短。對(duì)照組的首次應(yīng)用糖皮質(zhì)激素平均時(shí)間為4.30h，觀察組的首次應(yīng)用糖皮質(zhì)

6、激素平均時(shí)間為3.67h，兩組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　5病死率：應(yīng)用“四位一體”急救護(hù)理流程后百草枯中毒患者的病死率比應(yīng)用此流程前降低。對(duì)照組的病死率為59.65％，觀察組的病死率為40%，兩組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　1本研究依據(jù)“共識(shí)”結(jié)合自己科室救治急性百草枯中毒患者的經(jīng)驗(yàn)，制定了“四位一體”急救護(hù)理流程，實(shí)現(xiàn)了從院前急救、院內(nèi)急診搶救室、急診ICU、急診病房“四

7、位一體”的急救護(hù)理工作流程，縮短了患者首次血液凈化的時(shí)間，首次應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的時(shí)間，從而縮短了救治患者所需要的時(shí)間，提高了搶救百草枯中毒患者的效率，降低了病死率。
　　2本研究是在原有百草枯中毒患者的常規(guī)救治流程基礎(chǔ)上進(jìn)行了流程優(yōu)化，改進(jìn)后的流程更能滿足臨床需要，護(hù)理工作更加清晰、簡(jiǎn)單、明確、順暢，醫(yī)護(hù)配合更加協(xié)調(diào)，提高了醫(yī)護(hù)的工作效率。
　　3本研究在研究階段，科室進(jìn)行了醫(yī)護(hù)血液凈化的全員培訓(xùn)。醫(yī)生熟練掌握各種血液凈化技術(shù)