CT能譜成像在胃癌診斷中的初步研究應用.pdf

1、背景和目的：胃癌是我國最常見的消化道上皮來源的惡性腫瘤。當前手術依然是治療胃癌的主要措施。以前對胃癌的術前影像學評估主要集中在腫瘤形態(tài)及周邊關系等較為主觀的層面。實際臨床工作中，部分高風險間質瘤有時類似于胃壁的局部增厚，不易與胃癌鑒別；腫瘤的分化程度對腫瘤治療的選擇有著重要意義。所以術前對胃癌的綜合評價就顯得尤為重要。本研究通過分析正常胃壁、胃癌以及腫瘤細胞分化程度在能譜成像上的一些參數(shù)及特征，初步探討CT能譜成像在胃癌診斷中的應用價值

2、。
　　材料和方法：回顧性分析經(jīng)病理證實的50例胃部腫瘤影像資料，其中胃癌30例為研究組，進一步分為分化組13例，未分化組17例；胃間質瘤20例、正常胃壁30例為對照組，所有患者均行CT能譜雙期掃描。于能譜圖像后處理站選擇測量區(qū)域，分別記錄雙期掃描正常胃壁及所有病灶在不同單能量水平下CT值、碘—水濃度、有效原子序數(shù)等進行統(tǒng)計學分析，并進行獨立樣本t檢驗。
　　結果：（1)胃癌組、正常胃壁組參數(shù)比較：動脈期及靜脈期任意相同單能

3、量下胃癌的CT值均高于正常胃壁，且動脈期及靜脈期胃癌組能譜曲線斜率（2.41±0.47、2.72±0.57）明顯大于對應期像正常胃壁組（1.05±0.27、1.39±0.13）；在動脈期和靜脈期碘基圖上胃癌組的碘基值（16.24±9.81、22.95±8.06）均高于相應期像正常胃壁組的碘基值（8.86±4.05、11.76±1.94），差異具有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）；動脈期及靜脈期胃癌組的有效原子序數(shù)（8.43±0.65、8.90

4、±0.39）分別高于相應期像正常胃壁組（8.14±0.24、8.31±0.12），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；動脈期及靜脈期水基值差別無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；（2）胃癌組、胃間質瘤組參數(shù)比較：動脈期及靜脈期任意相同單能量下胃癌的CT值均高于胃間質瘤，且動脈期及靜脈期胃癌組能譜曲線斜率（2.41±0.47、2.72±0.57）均大于對應期像正常胃間質瘤組（1.44±0.24、1.80±0.20）；在動脈期和靜脈期碘基圖上胃癌

5、組的碘基值（16.24±9.81、22.95±8.06）均高于相應期像胃間質瘤組的碘基值（12.02±3.40、15.18±2.81），差異具有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）；動脈期及靜脈期胃癌組的有效原子序數(shù)（8.43±0.65、8.90±0.39）分別高于相應期像胃間質瘤組（8.22±0.19、8.41±0.16），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；動脈期及靜脈期水基值差別無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；（3）不同分化程度胃癌組參數(shù)比較

6、：靜脈期40~90kev各單能量水平下中、高分化組的CT值均低于低分化組，且低分化組的能譜曲線斜率（4.02±1.52）明顯大于中、高分化組（2.69±0.18）；靜脈期低分化組碘基值（27.30±4.51）、有效原子序數(shù)（9.12±0.24）分別高于中、高分化組碘基值（18.52±9.43）、有效原子序數(shù)（8.51±0.44），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；動脈期碘基值、有效原子序數(shù)及雙期水基值差別無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。