能譜CT成像在腸道病變中的應(yīng)用研究.pdf

1、本文對(duì)能譜CT成像在腸道病變中的應(yīng)用進(jìn)行了研究。本研究分為三個(gè)部分：
　　第一部分：正常腸壁的能譜特征。
　　目的：初步探討正常腸壁的能譜CT特征。
　　方法：對(duì)30例無(wú)腸道病變的志愿者（經(jīng)腸鏡證實(shí)）行小腸CT成像（CTE），采用寶石能譜CT進(jìn)行能譜CT平掃和動(dòng)脈期增強(qiáng)掃描，并在能譜分析軟件上分析測(cè)量，分別測(cè)量空腸、回腸、左半結(jié)腸、右半結(jié)腸的碘（水）濃度，并在能譜圖像上獲得最佳單能量。將30例志愿者按照年齡分為三組（1

2、8歲~30歲為A組，30歲~50歲為B組，50歲~65歲為C組），分別均在動(dòng)脈期能譜CT圖像上，測(cè)量空腸、回腸、左半結(jié)腸、右半結(jié)腸的最佳單能量、碘（水）濃度，采用統(tǒng)計(jì)描述中的均值和95％可信區(qū)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：A組空腸CNR的均值53.47±0.83，區(qū)間為（51.76,55.17），碘（水）濃度的均值11.84±0.22，區(qū)間為（11.38,12.29）；B組空腸CNR的均值53.60±0.80，區(qū)間為（51.97,

3、55.23），碘（水）濃度的均值11.50±0.23，區(qū)間為（9.01,11.97）；C組空腸CNR的均值54.17±0.67，區(qū)間為（52.79,55.54），碘（水）濃度的均值11.51±0.41，區(qū)間為（9.03,12.91）；A組回腸CNR的均值52.33±0.87，區(qū)間為（50.55,54.11），碘（水）濃度的均值11.05±0.37，區(qū)間為（10.21,13.34）；B組回腸CNR的均值51.34±0.78，區(qū)間為（49.

4、92,53.78），碘（水）濃度的均值11.01±0.67，區(qū)間為（10.08,12.48）；C組回腸CNR的均值51.34±0.56，區(qū)間為（49.00,53.01），碘（水）濃度的均值11.34±0.56，區(qū)間為（10.03,12.76）；A組左半結(jié)腸CNR的均值55.03±0.63，區(qū)間為（53.74,56.33），碘（水）濃度的均值9.80±0.08，區(qū)間為（9.64,9.96）；B組左半結(jié)腸CNR的均值55.43±0.60，區(qū)

5、間為（54.20,56.66），碘（水）濃度的均值9.71±0.14，區(qū)間為（8.42,11.08）；C組左半結(jié)腸CNR的均值56.07±0.53，區(qū)間為（54.98,57.15），碘（水）濃度的均值9.01±0.13，區(qū)間為（8.75,10.27）；A組右半結(jié)腸CNR的均值55.20±0.62，區(qū)間為（53.92,56.48），碘（水）濃度的均值9.17±0.13，區(qū)間為（8.90,11.44）；B組右半結(jié)腸CNR的均值55.67±0

6、.56，區(qū)間為（54.53,56.81），碘（水）濃度的均值9.12±0.21，區(qū)間為（8.68,11.55）；C組右半結(jié)腸CNR的均值56.13±0.52，區(qū)間為（55.07,57.19），碘（水）濃度的均值9.01±0.24，區(qū)間為（8.52,10.49。
　　結(jié)論：不同年齡段腸壁CNR均值及碘（水）濃度均值，差異不明顯。空腸、回腸、左半結(jié)腸、右半結(jié)腸的CNR均值及碘（水）濃度均值，差異不明顯。
　　第二部分：能譜CT在

7、腸道炎性病變中的研究。
　　目的：初步探索寶石能譜CT成像在腸道炎性病變中的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：回顧性分析經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的20例腸道炎性病變患者的能譜CT資料，其中10例為回盲部腸結(jié)核，10例為潰瘍性結(jié)腸炎。并選取30名無(wú)腸道病變的志愿者。所有研究對(duì)象均進(jìn)行能譜CT雙期(動(dòng)脈期、靜脈期)增強(qiáng)掃描，在能譜分析軟件上分別測(cè)量病灶和對(duì)應(yīng)正常腸壁的40～140keV（間隔10 keV）的CT值、碘（水）濃度、水（碘）濃度，比較

8、兩組間的差異，并與病理結(jié)果對(duì)照分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：在動(dòng)脈期和靜脈期正常腸壁的40～90keV下CT值均低于腸結(jié)核，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。腸結(jié)核動(dòng)脈期和靜脈期碘濃度含量均高于正常腸壁，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；潰瘍性結(jié)腸炎的動(dòng)脈期和靜脈期40～90 keV單能量CT值高于正常結(jié)腸壁，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。潰瘍性結(jié)腸炎的動(dòng)脈期和靜脈期碘濃度明顯大于正常結(jié)腸壁，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

9、義（P<0.05）。
　　結(jié)論：能譜CT成像的定量參數(shù)可有助于鑒別腸道炎性病變。
　　第三部分：能譜CT在腸道良惡性病變鑒別診斷中的價(jià)值。
　　目的：評(píng)價(jià)能譜CT成像對(duì)腸道良惡性病變的鑒別診斷價(jià)值。
　　方法：回顧性分析經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的41例結(jié)直腸癌和10例腸結(jié)核、10例潰瘍性結(jié)腸炎，并均術(shù)前行平掃和雙期能譜增強(qiáng)CT掃描，應(yīng)用能譜分析軟件，獲得不同單能量下的CT值和碘（水）濃度。
　　結(jié)果：結(jié)直腸癌動(dòng)脈期和

10、靜脈期40~80keV單能量CT值及碘濃度均高于腸結(jié)核和潰瘍性結(jié)腸炎，水濃度低于腸結(jié)核和潰瘍性結(jié)腸炎（P均<0.05）；以動(dòng)脈期50keV下129.71HU為閾值、60keV下120.64HU為閾值、碘濃度11.96（100μg/㎝3）為閾值，診斷結(jié)直腸癌的敏感度、特異度均達(dá)100%，以靜脈期50keV下179.08Hu為閾值、60keV下128.46Hu為閾值，診斷結(jié)直腸癌的敏感度、特異度亦達(dá)100%。
　　結(jié)論：能譜CT成像能