急性淋巴細胞白血病維持治療巰嘌呤不耐受患兒的替代及個體化治療分析.pdf

1、目的:
　　對比分析急性淋巴細胞白血病維持治療期6-MP不耐受者，應(yīng)用阿糖胞苷替代治療的療效有無差異，并探討TPMT基因檢測對6-MP不耐受者維持治療的意義。
　　方法:
　　研究對象來源于2013年1月至2016年12月于中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院小兒血液內(nèi)科病房診斷的進入維持治療期的450例急性淋巴細胞白血病患兒，排除BCR-ABL融合基因陽性需口服伊馬替尼等藥物靶向治療者，其中40例對巰嘌呤不耐受，應(yīng)用阿糖胞苷替代

2、治療，450例患兒中130例完善TPMT基因檢測。采用回顧性分析方法，監(jiān)測兩組患兒在維持治療期間的血常規(guī)、不良反應(yīng)及感染發(fā)生率，通過對比分析各項監(jiān)測指標(biāo)有無差異。并分析TPMT基因多態(tài)性與巰嘌呤不良反應(yīng)發(fā)生的關(guān)系。
　　結(jié)果:
　　阿糖胞苷在維持治療期可以達到骨髓抑制的效果，血紅蛋白含量下降及肝毒性的發(fā)生率較低，但可造成白細胞計數(shù)的波動;院外感染發(fā)生率無顯著差異。450例急性淋巴細胞白血病患兒中有130例完善TPMT基因多態(tài)

3、性檢測，其中2例結(jié)果為陽性，基因型均為TPMT*3C，均為雜合子突變，陽性率約為1.538％，對TPMT基因陽性的患兒調(diào)整6-MP劑量或更改治療，無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，治療無中斷。
　　結(jié)論:
　　急性淋巴細胞白血病患兒維持治療期6-MP不耐受者應(yīng)用阿糖胞苷替代治療的療效與巰嘌呤無明顯差異。6-MP不耐受與TPMT基因突變無明顯相關(guān)性，但提前TPMT基因檢測對急性淋巴細胞白血病患兒調(diào)整用藥劑量或更換治療方案，實現(xiàn)個體化治療有指