術中神經(jīng)監(jiān)測技術在甲狀腺手術中的應用價值.pdf

1、目的：探討甲狀腺手術中神經(jīng)監(jiān)測技術(IONM)的應用價值。
　　方法：收集2015年8月至2016年10月在廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院胃腸腺體外科行甲狀腺手術且術前電子喉鏡檢查正常的445例患者資料。其中使用神經(jīng)監(jiān)測技術術中監(jiān)測喉返神經(jīng)213例，共探查顯露喉返神經(jīng)358條（神經(jīng)監(jiān)測組），術中常規(guī)顯露喉返神經(jīng)232例，顯露喉返神經(jīng)379條（常規(guī)顯露組）。比較兩組術后暫時性喉返神經(jīng)損傷、永久性喉返神經(jīng)損傷、手術時間、術中出血量、術后引流

2、量、拔管時間、住院時間以及住院費用的差異。
　　結果：神經(jīng)監(jiān)測組暫時性RLN損傷率較常規(guī)顯露組低，暫時性RLN損傷率分別為1.40％ vs.5.28％，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，神經(jīng)監(jiān)測組永久性RLN損傷率也較常規(guī)顯露組低，分別為0.28％ vs.1.06％，但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);神經(jīng)監(jiān)測組手術時間、術中出血量、術后引流量、術后拔管時間及住院時間較常規(guī)顯露組少，其中兩組平均手術時間分別為163.71±79.2

3、6min vs.192.62±100.60min，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);兩組平均術中出血量分別為36.77±29.85ml vs.57.41±29.95ml，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);兩組平均術后引流量分別為59.81±53.49ml vs.89.80±70.39ml，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);兩組平均術后拔管時間分別為2.16±1.31d vs.3.16±1.18d，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);兩組平

4、均住院時間分別為7.60d±2.24d vs.8.22±2.12d，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。神經(jīng)監(jiān)測組住院費用較常規(guī)顯露組高，兩組平均住院費用分別為2.08±0.33萬元vs.1.70±0.34萬元，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　結論：在甲狀腺手術中應用IONM顯露RLN與常規(guī)顯露相比，可以降低RLN損傷率，加快手術進程，減少手術時間及術中出血，并減少術后引流量，提前拔管時間，減少住院時間，有利于術后恢復;在甲