術(shù)中顱神經(jīng)監(jiān)測(cè)應(yīng)用于大型聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)的效果觀察.pdf

1、聽(tīng)神經(jīng)瘤是顱內(nèi)常見(jiàn)腫瘤，治療以手術(shù)為主，大型聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤手術(shù)致殘率高，其中面神經(jīng)癱是最常見(jiàn)的后遺癥。它會(huì)對(duì)病人的正常生活和心理造成嚴(yán)重的影響，降低面神經(jīng)癱的發(fā)生率是聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)的主要目標(biāo)之一。隨著顯微外科手術(shù)的開(kāi)展和顱神經(jīng)監(jiān)測(cè)技術(shù)的應(yīng)用，聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤術(shù)后面神經(jīng)癱的發(fā)生率有望進(jìn)一步下降。 目的：通過(guò)對(duì)兩組各50例大型聽(tīng)神經(jīng)瘤顯微解剖病生理特性及手術(shù)治療的觀察，了解術(shù)中連續(xù)面肌肌電監(jiān)測(cè)對(duì)術(shù)中、術(shù)后面神經(jīng)解剖保留和功能保留的作用。

2、 方法：100例聽(tīng)神經(jīng)瘤病人腫瘤最大徑均≥4cm，其中50例采用顯微手術(shù)加術(shù)中顱神經(jīng)監(jiān)測(cè)技切除腫瘤。另50例病人未用術(shù)中監(jiān)測(cè)作為對(duì)照組，觀察兩組病人術(shù)前、術(shù)后兩周及術(shù)后1年的面神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)定，了解兩組病人術(shù)后面神經(jīng)功能狀況。 結(jié)果：未監(jiān)測(cè)組50例病人腫瘤全切或近全切近46例(92％)，大部切除4例(8％)，面神經(jīng)解剖保留40例(80％)，術(shù)后兩周面神經(jīng)功能HouseⅠ級(jí)、Ⅱ級(jí)23例，Ⅲ級(jí)10例，Ⅳ級(jí)7例，Ⅴ級(jí)8例，Ⅵ級(jí)2例。術(shù)

3、后1年評(píng)價(jià)面神經(jīng)HouseⅠ、Ⅱ級(jí)30例，Ⅲ級(jí)10例，Ⅴ級(jí)10例。 監(jiān)測(cè)組50例病人腫瘤全切或近全切除48例(96％)，大部切除2例(4％)，全部面神經(jīng)解剖保留，術(shù)后兩周面神經(jīng)功能評(píng)價(jià)：HouseⅠ、Ⅱ級(jí)40例，Ⅲ級(jí)5例，Ⅴ級(jí)5例，術(shù)后1年評(píng)定：HouseⅠ、Ⅱ級(jí)45例，Ⅲ級(jí)5例。 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理財(cái)：未監(jiān)測(cè)組術(shù)前與術(shù)后1年面神經(jīng)功能有顯著差異，監(jiān)測(cè)組術(shù)前與術(shù)后功能無(wú)明顯差異，監(jiān)測(cè)組與未監(jiān)測(cè)組病人在面神經(jīng)解剖保留和功能保留上均