不同心率個體化觸發(fā)閾值在冠脈CTA中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：研究個體化觸發(fā)閾值在不同心率患者冠狀動脈CTA中的應(yīng)用價值，探討和分析根據(jù)心率快慢采用不同觸發(fā)閾值對冠狀動脈圖像質(zhì)量的影響，探究不同心率間最佳觸發(fā)閾值。
　　方法：選取600例行256層CT冠狀動脈成像檢查的患者，按心率快慢分為四組，每組150例，A組（心率≤70次/分鐘）；B組（70次/分鐘<心率≤80次/分鐘）；C組（80次/分鐘<心率≤90次/分鐘）；D組（心率>90次/分鐘）。按照設(shè)定觸發(fā)閾值（80HU、100HU、

2、120HU、140HU、160HU）的差別，分為5個亞組，每組30例，均選取與肺動脈主干起始部水平的降主動脈為激發(fā)層面。采用美德瑞達(dá)注射器P3T心臟模塊注射對比劑，當(dāng)激發(fā)層面CT值達(dá)到設(shè)定閾值時觸發(fā)掃描。測定右冠狀動脈開口、左冠狀動脈主干開口、左前降支近段、左回旋支近段的CT值及SD值（圖像噪聲），采用雙盲法進(jìn)行評分，統(tǒng)計分析四組圖像質(zhì)量。
　　結(jié)果：A組：A1組（80HU）各冠狀動脈CT值與其它4個亞組有統(tǒng)計學(xué)意義，余4個亞組間

3、無統(tǒng)計學(xué)意義；右冠狀動脈開口、左冠狀動脈主干開口、左前降支近段SD值（圖像噪聲）有統(tǒng)計學(xué)意義，且A4組（140HU） SD值（圖像噪聲）最小，左回旋支近段值SD值（圖像噪聲）A1組（80HU）與其它4個亞組有統(tǒng)計學(xué)意義，余4個亞組間無統(tǒng)計學(xué)意義。B組：B1組（80HU）各冠狀動脈CT值與其它4個亞組有統(tǒng)計學(xué)意義，余4個亞組間無統(tǒng)計學(xué)意義；左前降支近段SD值（圖像噪聲）各亞組間有統(tǒng)計學(xué)意義，且B3組（120HU）SD值（圖像噪聲）最小，左

4、冠狀動脈主干開口SD值（圖像噪聲）B1組（80HU）與其它4個亞組有統(tǒng)計學(xué)意義，余4個亞組間無統(tǒng)計學(xué)意義，右冠狀動脈開口、左回旋支近段SD值（圖像噪聲）無統(tǒng)計學(xué)意義。C組：各冠狀動脈CT值C5組（160HU）與其它4個亞組有統(tǒng)計學(xué)意義,余4個亞組間無統(tǒng)計學(xué)意義；右冠狀動脈開口、左回旋支近段SD值（圖像噪聲）無統(tǒng)計學(xué)意義，左冠狀動脈主干開口、左前降支近段SD值（圖像噪聲）有統(tǒng)計學(xué)意義，且C2組（100HU）的SD值（圖像噪聲）最小。D組：

5、D1組（80HU）與D2組（100HU）各冠狀動脈CT值無統(tǒng)計學(xué)意義，D1組（80HU）與D3-5組有統(tǒng)計學(xué)意義，D3-5組間無統(tǒng)計學(xué)意義；右冠狀動脈開口、左冠狀動脈主干開口SD值（圖像噪聲）有統(tǒng)計學(xué)意義，且D1組（80HU）SD值（圖像噪聲）最小，左前降支近段，左回旋支近段SD值（圖像噪聲）D1組（80HU）與其它4個亞組有統(tǒng)計學(xué)意義,余4個亞組間無統(tǒng)計學(xué)意義。D組各冠狀動脈CT值， SD值（圖像噪聲）和圖像評分與其它三組（A組、B組

6、、C組）均有統(tǒng)計學(xué)意義，余三組間無統(tǒng)計學(xué)意義，D組CT值最低，SD值（圖像噪聲）最高，圖像評分最低。
　　結(jié)論：
　　1、隨著心率的加快，掃描觸發(fā)閾值相應(yīng)降低，當(dāng)受檢者心率≤70次/min時采用140HU閾值觸發(fā)掃描，右冠狀動脈開口、左冠狀動脈主干開口、左前降支近段的SD值（圖像噪聲）最小，圖像質(zhì)量最優(yōu)。當(dāng)70次/min<心率≤80次/min時采用120HU閾值觸發(fā)掃描，左冠狀動脈主干開口、左前降支近段的SD值（圖像噪聲）最

7、小，圖像質(zhì)量最優(yōu)。當(dāng)80次/min<心率≤90次/min時采用100HU閾值觸發(fā)掃描，右冠狀動脈開口、左冠狀動脈主干開口、左前降支近段的SD值（圖像噪聲）最小，圖像質(zhì)量最優(yōu)。當(dāng)心率>90次/min時采用80HU閾值觸發(fā)掃描，右冠狀動脈開口、左冠狀動脈主干開口、左前降支近段、左回旋支近段SD值（圖像噪聲）最小，圖像質(zhì)量最優(yōu)。
　　2、當(dāng)心率大于90次/分鐘，各冠狀動脈強(qiáng)化后的CT值明顯降低，SD值（圖像噪聲）增大，圖像質(zhì)量下降，圖像