宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌患者外周血葉酸、Th1-Th2細(xì)胞因子水平的研究.pdf

1、目的:
　　人乳頭瘤病毒(Human papillomavirus，HPV)感染并非宮頸上皮內(nèi)瘤變（Cervical intraepithelial neoplasia，CIN）及宮頸癌(Cervical cancer，CC)發(fā)生的唯一因素，而是多因素綜合作用的共同結(jié)果，與行為危險因素、遺傳因素、環(huán)境因素、機(jī)體免疫情況和營養(yǎng)情況等諸多因素有一定關(guān)系。本研究通過檢測宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌患者外周血葉酸、Th1/Th2細(xì)胞因子水平，從

2、微量元素水平以及機(jī)體免疫水平分析影響宮頸病變發(fā)生以及進(jìn)展因子，為宮頸癌前病變以及宮頸癌的預(yù)防、檢測和治療提供新的指導(dǎo)思路。
　　方法:
　　本研究于2015年10月至2016年10月在柳州市工人醫(yī)院及柳州市婦幼保健院初次就診的宮頸病變患者中，選取經(jīng)宮頸液基薄層細(xì)胞檢測技術(shù)(Thinprep cytologic test，TCT)篩查、高危型HPV檢測、陰道鏡檢查，最終宮頸組織活檢病理學(xué)確診為慢性宮頸炎癥(cervicitis

3、，CI)患者28例為CI組、宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅰ級(Cervical intraepithelial neoplasiaⅠ，CINⅠ)患者54例為CINⅠ組、宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅱ級(Cervical intraepithelialneoplasiaⅡ，CINⅡ)患者24例為CINⅡ組、宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(Cervicalintraepithelial neoplasiaⅢ，CINⅢ)患者36例為CINⅢ組、宮頸癌患者35例為CC組共177例患者

4、作為研究對象。血清葉酸濃度采用直接化學(xué)發(fā)光技術(shù)的競爭免疫測定法進(jìn)行測定。紅細(xì)胞葉酸濃度采用電化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行測定。血清Th1/Th2細(xì)胞因子（IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IFN-γ）濃度采用流式細(xì)胞小球微陣列技術(shù)(Cytometric beads array，CBA)檢測進(jìn)行測定。應(yīng)用SPSS17.0軟件對相關(guān)資料進(jìn)行X2檢驗、趨勢X2檢驗、秩和檢驗、t檢驗分析。
　　結(jié)果:
　　1、CINⅠ組、CINⅡ組、CI

5、NⅢ組及CC組高危型HPV感染率均高于CI組，P＜0.05，隨著宮頸病變程度的加重，高危HPV感染率逐漸增加(趨勢x2=25.8，P＜0.05)。
　　2、血清葉酸含量CI組(37.42±4.55nmol/l)均高于CINⅠ組(23.68±4.51 nmol/l)、CINⅡ組(17.92±3.91nmol/l)、CINⅢ組(15.95±5.01 nmol/l)、CC組(12.91±2.31 nmol/l);紅細(xì)胞葉酸含量CI組(2

6、313.51±65.6 nmol/l)均高于CINⅠ組(1892.86±47.2nmol/l)、CINⅡ組(1652.35±65.7 nmol/l)、CINⅢ組(1583.47±52.7nmol/l)、CC組(1481.51±36.5 nmol/l)，血清葉酸及紅細(xì)胞葉酸含量在各組的總體分布均具有顯著性差異(H=128.61，P＜0.05; H=10.07，P＜0.05)。趨勢X2檢驗分析結(jié)果示，血清葉酸分級分析中除了CINⅠ組、CIN

7、Ⅱ組OR值無顯著性差異(P＞0.05)，余各組隨著血清葉酸水平的下降，OR值在CINⅢ組和CC組均呈上升趨勢，OR值均大于1(P＜0.05);紅細(xì)胞葉酸分級分析中各實驗組OR值均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，隨著紅細(xì)胞葉酸水平的下降，OR值在CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ和CC組均呈上升趨勢。
　　3、各實驗組血清IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IFN-γ水平分別與CI組比較，IL-2、IL-4、IFN-γ水平均無統(tǒng)計學(xué)意

8、義(P＞0.05);血清IL-6濃度各實驗組均高于對照組，P＜0.05;血清IL-10水平CINⅢ組及CC組與對照組比較有顯著性差異(P＜0.05)，均高于對照組。
　　結(jié)論:
　　1、高危型HPV感染是CIN及宮頸癌發(fā)生的危險因素。
　　2、低葉酸水平與CIN及宮頸癌發(fā)生有關(guān)，葉酸缺乏有可能使CIN、宮頸癌的發(fā)生風(fēng)險增加。
　　3、宮頸上皮內(nèi)瘤變患者及宮頸癌患者血清IL-6、IL-10水平明顯升高，提示機(jī)體可能