輸尿管軟鏡碎石術術前預置雙J管必要性的臨床探討.pdf

1、目的：
　　研究輸尿管軟鏡碎石術術前預置雙J管對于手術效果和安全性的影響，探討預置雙J管的必要性。
　　方法：
　　回顧性分析我科2015年12月至2016年11月213例行輸尿管軟鏡碎石術病例的臨床資料。未預置雙J管組139例，其中男84例，女55例，年齡25-74歲，其中腎結石80例，結石長徑1.1-2.3厘米，輸尿管上段結石50例，結石長徑0.8-1.5厘米，腎結石合并同側輸尿管上段結石9例，結石長徑1.3-2.

2、2厘米，術前尿常規(guī)白細胞陽性91例(65.47％)，尿培養(yǎng)陽性5例（3.60%），術前腎積水65（46.76%）例。預置雙J管組74例，其中男50例，女24例，年齡24-75歲，腎結石40例，結石長徑1.3-2.4厘米；輸尿管上段結石25例，結石長徑1.1-2.1厘米；腎結石合并同側輸尿管上段結石9例，結石長徑1.0-2.2厘米；術前尿常規(guī)白細胞陽性50例(67.57%)，尿培養(yǎng)陽性5例（6.76%），術前腎積水36（48.65%）例。

3、比較兩組患者的輸尿管軟鏡鞘進鞘成功率、手術時間、術中和術后并發(fā)癥、住院總費用及術后1月結石清除率等的差異。采用SPSS13.0進行統(tǒng)計分析。
　　結果：
　　未預置雙J管組：術中成功放置輸尿管軟鏡鞘132例（94.96%），放鞘失敗7例，術中輸尿管粘膜損傷5例（3.60%），術后發(fā)熱19例（13.67%），其中進展為膿毒血癥2例（1.44%），腎包膜下血腫1例（0.71%），術后1月復查CT或者KUB結石無殘留病例105例（

4、75.54%），手術時間50.00(42.00,88.00)分鐘，術后住院天數(shù)4.00(3.00,9.00)天，住院費用19260.90(17807.50,26922.25)元。預置雙J管組：術中成功放置輸尿管軟鏡鞘71例（95.95%），放鞘失敗3例，術中輸尿管粘膜損傷3例（4.05%），術后發(fā)熱10例（13.51%），其中進展為術后膿毒血癥1例（1.35%），腎包膜下血腫0例，術后1月復查 CT或者 KUB結石無殘留病例58例（78

5、.38%），手術時間54.00(45.00,94.50)分鐘，術后住院天數(shù)天3.00(2.25,7.00)，住院總費用19213.00(17973.00,29990.00)元。兩組共10例進鞘失敗的病例予留置雙 J管2-3周后再次行手術治療，其中9例成功放置輸尿管軟鏡鞘后順利手術，1例再次放輸尿管軟鏡鞘失敗后轉開放手術，所有患者治療結局良好。兩組在輸尿管軟鏡鞘進鞘成功率、手術時間、術中并發(fā)癥如粘膜損傷、術后并發(fā)癥如膿毒血癥和結論：輸尿管

6、軟鏡碎石手術術前預置雙J管不會影響輸尿管軟鏡鞘進鞘成功率、術中和術后并發(fā)癥發(fā)生率、手術時間、術后住院時間、住院總費用及術后1月結石清除率，不會影響輸尿管軟鏡的手術效果和安全性，反而會增加對病人造成的創(chuàng)傷、額外的費用和帶來的不適，所以輸尿管軟鏡碎石術前預置雙J管不需要作為常規(guī)的操作。腎包膜下出血、術后住院時間、住院總費用及術后1月結石清除率等方面無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。
　　結論：
　　輸尿管軟鏡碎石手術術前預置雙J管不