醫(yī)療損害無(wú)過(guò)錯(cuò)賠償制度要素體系構(gòu)建.pdf

1、目的：
　　結(jié)合我國(guó)實(shí)際，研究國(guó)外典型國(guó)家“醫(yī)療損害無(wú)過(guò)錯(cuò)賠償制度”建設(shè)的成功經(jīng)驗(yàn)，構(gòu)建具有中國(guó)特色的醫(yī)療損害無(wú)過(guò)錯(cuò)賠償制度要素體系，為有效解決醫(yī)患矛盾提供理論支持和制度選擇。
　　方法：
　　在國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)綜述和相關(guān)調(diào)查問(wèn)卷翻譯總結(jié)的基礎(chǔ)上，通過(guò)專題小組討論、頭腦風(fēng)暴等方法，結(jié)合專家修改意見(jiàn)形成專家咨詢問(wèn)卷；選取來(lái)自衛(wèi)生行政、高校、醫(yī)院、法學(xué)等領(lǐng)域30名專家進(jìn)行兩輪專家咨詢，最終形成我國(guó)醫(yī)療損害無(wú)過(guò)錯(cuò)賠償制度框架；在該

2、框架的基礎(chǔ)上，對(duì)各要素進(jìn)行設(shè)計(jì)，形成醫(yī)療損害無(wú)過(guò)錯(cuò)賠償要素設(shè)計(jì)問(wèn)卷，對(duì)專家進(jìn)行結(jié)構(gòu)化訪談。用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，用SPSS22.0進(jìn)行專家權(quán)威程度、協(xié)調(diào)系數(shù)等統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：
　　1.專家咨詢的基本情況：本研究共納入30名相關(guān)領(lǐng)域的專家進(jìn)行咨詢，碩士及以上26人（86.7％），具有高級(jí)職20人（66.7%）；專家的權(quán)威程度均大于0.7，關(guān)于要素的重要性與可行性，兩輪專家咨詢的協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.

3、158、0.069和0.523、0.508，協(xié)調(diào)系數(shù)的卡方檢驗(yàn)結(jié)果均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　2.醫(yī)療損害無(wú)過(guò)錯(cuò)賠償制度利益相關(guān)者及訴求：通過(guò)兩輪專家咨詢，最終篩選出8個(gè)利益相關(guān)主體；本研究將其分為三類，分別為核心利益相關(guān)者、緊密利益相關(guān)者、潛在利益相關(guān)者。核心利益相關(guān)者包括患方、醫(yī)方；緊密利益相關(guān)者包括政府、司法鑒定機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門、專家團(tuán)體、保險(xiǎn)行業(yè)；邊緣利益相關(guān)者包括新聞媒體。
　　3.醫(yī)療損害無(wú)過(guò)錯(cuò)賠償

4、制度要素體系：兩輪專家咨詢后，形成我國(guó)醫(yī)療損害無(wú)過(guò)錯(cuò)賠償制度框架，該框架包括5個(gè)一級(jí)要素，18個(gè)二級(jí)要素，其中一級(jí)要素包括管理體制、籌資機(jī)制、鑒定機(jī)制、賠償機(jī)制、訴訟機(jī)制，涵蓋醫(yī)療損害賠償?shù)母鱾€(gè)環(huán)節(jié)。對(duì)專家進(jìn)行第三輪結(jié)構(gòu)化訪談，針對(duì)制度框架中的各要素進(jìn)行分析設(shè)計(jì)，形成醫(yī)療損害無(wú)過(guò)錯(cuò)賠償制度要素體系。
　　結(jié)論：
　　1.醫(yī)療損害無(wú)過(guò)錯(cuò)賠償制度可以作為完善我國(guó)醫(yī)療損害賠償制度的有力補(bǔ)充，科學(xué)合理地引入該體系可以使患者得到快速合