不同糖代謝老年人血清鳶尾素水平的比較研究.pdf

1、目的:
　　鳶尾素（Irisin）是最近幾年新發(fā)現(xiàn)的一種肌肉因子，研究者認(rèn)為肌肉因子合成以及分泌的紊亂是導(dǎo)致多種代謝紊亂的機(jī)制之一[1]。鳶尾素最主要的生物學(xué)功能是通過上調(diào)白色脂肪細(xì)胞解耦聯(lián)蛋白Ⅰ（UCP1）促進(jìn)白色脂肪細(xì)胞轉(zhuǎn)化為褐色脂肪細(xì)胞，這一效應(yīng)被稱作―白色脂肪褐色化‖[2]。白色脂肪褐色化可以使機(jī)體的新陳代謝加快、能量消耗增加，也可以調(diào)節(jié)葡萄糖代謝的平衡，起到抵制肥胖以及胰島素抵抗的作用[3]。研究發(fā)現(xiàn)[4]正常人血清鳶尾

2、素水平顯著高于2型糖尿?。═2DM）患者的血清鳶尾素水平，并且2型糖尿病患者血清鳶尾素水平和胰島素抵抗指數(shù)（IR）呈負(fù)相關(guān)[4]，鳶尾素參與了胰島素抵抗的發(fā)生及發(fā)展過程[4]。也有研究表明糖尿病腎病（DN）患者血清鳶尾素水平降低，鳶尾素可能和糖尿病腎病患者的糖脂代謝紊亂以及腎功能損傷發(fā)生的過程有關(guān)[5]。但是目前關(guān)于不同糖代謝老年人血清鳶尾素水平的比較研究尚未見報(bào)道。我們對(duì)140例不同糖代謝老年人的血清鳶尾素濃度及相關(guān)臨床指標(biāo)進(jìn)行了檢測(cè)

3、和測(cè)量，探討了不同糖代謝狀態(tài)下老年人血清鳶尾素水平有無差異以及影響老年2型糖尿病患者血清鳶尾素水平的相關(guān)因素。
　　方法：
　　隨機(jī)選取≥60歲的老年人共140例，其中2型糖尿病組（T2DM）34例,空腹血糖受損組（IFG）34例，糖耐量減低組（IGT）36例，糖耐量正常組（NGT）36例。T2DM組的診斷采用1997年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）制定的T2DM診斷標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)糖尿病癥狀（即煩渴、多飲、多尿、難以解釋的體重減輕）+

4、（1）一天之中有任意時(shí)間靜脈血漿葡萄糖濃度≥11.1mmol/L，或（2）空腹超過8小時(shí)后的靜脈血漿葡萄糖濃度即空腹葡萄糖（FPG）≥7.0 mmol/L，或（3）OGTT2小時(shí)的血漿葡萄糖濃度≥11.1mmol/L；空腹血漿葡萄糖濃度在6.1～6.9mmol/L為IFG組；OGTT2h血漿葡萄糖濃度在7.8～11.0mmol/L為IGT組；OGTT2h血漿葡萄糖濃度≤7.0 mmol/L為NGT組。所有受試者均測(cè)量身高、體重、腰圍（W

5、C）、臀圍，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI）、腰臀比（WHR），檢測(cè)鳶尾素(Irisin)、空腹胰島素(FIns)、OGTT2h胰島素、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、血肌酐（Cr），估算腎小球?yàn)V過率（eGFR）。
　　結(jié)果：
　　1. T2DM組、IGT組、IFG組BMI、WHR、HbA1c、TC、TG、LDL-C

6、、eGFR均明顯高于NGT組（均P<0.05），OGTT2h胰島素低于 NGT組（均P<0.05）；T2DM組、IGT組、IFG組 BMI、WHR、TC、TG、LDL-C、eGFR、HbA1c、OGTT2 h胰島素相比均無明顯差異（均P>0.05）。
　　2.T2DM組、IGT組、IFG組血清鳶尾素濃度明顯低于NGT組[T2DM、IGT、IFG/NGT=（1.67±1.62）、（2.79±1.67）、（2.35±2.69）/（3.

7、13±2.76）ng/L，F(xiàn)=33.24，均P﹤0.05]；T2DM組血清鳶尾素濃度低于IGT組和IFG組[T2DM/IGT、IFG=（1.67±1.62）/（2.79±1.67）、（2.35±2.69）ng/L，均 P﹤0.05]；IGT組和IFG組之間血清鳶尾素濃度相比無明顯差異（P>0.05）。
　　3.經(jīng)Pearson相關(guān)分析,老年T2DM組血清鳶尾素濃度與年齡、身高、體重、腰圍、臀圍、空腹胰島素、OGTT2h胰島素、FP

8、G、HDL-C、Cr無明顯相關(guān)性（均P>0.05）,與BMI、WHR、TC、TG、LDL-C、HbA1c呈負(fù)相關(guān)（r=-0.31、-0.29、-0.261、-0.255、-0.238、-0.352，均P<0.05），與eGFR呈正相關(guān)（r=0.082， P<0.05）。
　　4.進(jìn)一步經(jīng)多元線性回歸分析發(fā)現(xiàn)，WHR、HbA1c是T2DM患者血清鳶尾素的主要負(fù)性影響因子(標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)=-3.25,-1.54，均P<0.05)，固定