老年人血清3-DG水平與糖代謝紊亂及其中醫(yī)證型關(guān)聯(lián)性臨床研究.pdf

1、目的：
　　 探討非糖尿病退休人群血清3-DG水平分布,3-DG水平與血糖代謝紊亂及其中醫(yī)證型關(guān)系。
　　 方法：
　　 取蘇州市中醫(yī)院保健科退休體檢人員，年齡≥50歲，男女不限，排除糖尿病及腎臟疾病、腎功能不全等影響3-DG水平者。測定該人群血清3-DG水平（初檢），評估其3-DG水平增高的發(fā)生率；并分析相關(guān)因素與血清3-DG水平的關(guān)系。第2年末，對上述人群中血清3-DG水平增高者（同時隨機抽取3-DG水平正常

2、者作對照）復檢測定血清3-DG水平，同時作口服糖耐量試驗(OGTT)及胰島素釋放試驗(IRI);辨證分析糖代謝紊亂初發(fā)人群及高3-DG者的中醫(yī)證型及病因病機特點。
　　 結(jié)果：
　　 1)初檢結(jié)果：有36.57％的退休人員血清3-DG水平＞70ng/ml，而3-DG＞300ng/ml者為10.45%；60-69年齡組的3-DG水平及3-DG＞70ng/ml者占比率較50～59年齡組明顯增高（p分別＜0.01，0.05），

3、二組3-DG＞300ng/ml人群所占比差異無統(tǒng)計學意義(p＞0.05)；肥胖組血清3-DG水平高于超重組，超重組人群血清3-DG水平高于正常組(p均＞0.05)，BMI在≥26間者3-DG水平最高，與＜24組及24～26組比較有統(tǒng)計學意義(p均＜0.05)。非清淡飲食者血清3-DG水平高于清淡飲食者(p＞0.05)。
　　 2)第二年末：50～59和60～69歲二組的血清3-DG＞70ng/ml者各有64.29%和93.75%

4、(p=0.072)，各有7/14例和9/16例為持續(xù)高3-DG者(p=0.999)，各有2/14例和6/16例為3-DG不穩(wěn)定增高者(p=0.226)。兩年齡組及兩BMI組的空腹和餐后2h血糖、空腹胰島素水平及胰島素敏感性指標均無統(tǒng)計學差異。
　　 3）有72.73%表現(xiàn)為持續(xù)高3-DG水平。持續(xù)高3-DG組的3-DG水平高于3-DG不穩(wěn)定組及正常3-DG組(p分別＜0.05、0.01)。與3-DG不穩(wěn)定組和正常3-DG組相比，

5、持續(xù)高3-DG組的空腹血糖增高（p分別＜0.05和0.01），餐后1h、2h及平時血糖(HbAlc)增高(p＞0.05)；空腹胰島素水平升高(p均＜0.05)，胰島素敏感指數(shù)下降(p均＜0.01)，胰島素抵抗指數(shù)增高(p均＜0.01)；糖耐量異常的發(fā)生率最高(p＞0.05);3-DG不穩(wěn)定組與正常3-DG組之間各指標未見顯著性差異；相關(guān)性分析顯示,3-DG與空腹血糖（r=0.401）、空腹胰島素（r=0.414）、胰島素抵抗指數(shù)（r=0

6、.492）呈正相關(guān)、與胰島素敏感指數(shù)（r=-0.492）呈負相關(guān)。三組間β細胞功能指數(shù)及△I60/△G60未見明顯差異，但經(jīng)IR校正后餐后1h分泌指數(shù)低于3-DG不穩(wěn)定組(p＞0.05)，顯著低于正常3-DG組(p＜0.05)。
　　 4)糖尿病前期及初診糖尿病患者的中醫(yī)證型以陰虛證及濕熱證為主，持續(xù)高3-DG者的證候表現(xiàn)與其一致。
　　 結(jié)論：年齡及肥胖可能是非糖尿病退休人群血清3-DG水平增高的影響因素；老年人持續(xù)高