糖代謝紊亂與血清癌胚抗原的關系研究.pdf

1、第一部分胃腸道惡性腫瘤合并糖尿病的病理特征與血清CEA的關系
　　目的:探究胃腸道惡性腫瘤合并2型糖尿病患者的血清癌胚抗原(CEA)水平特點及其與病理分期、分化的關系。
　　方法:回顧性分析2008年6月-2011年8月曾于我院首次診斷的1921例胃腸道惡性腫瘤患者,年齡15-90歲,男性1275例,女性646例。其中確診合并2型糖尿病284例(合并T2DM組),無合并糖尿病1637例(無合并DM組)。比較CEA水平對合并T

2、2DM的胃腸道惡性腫瘤患者臨床病理特點的影響,分析影響此類腫瘤患者CEA水平的相關因素。
　　結果:1)與無合并DM組比較,合并T2DM組的年齡、BMI、SBP、FPG、TG、Fib較高(P<0.001),而HDL-C、HGB較低(P<0.01),腫瘤惡性度高(P<0.001),中晚期比例高,但無統(tǒng)計學意義(P=0.266)。2)與無合并DM組比較,合并T2DM組的CEA水平較高,異常水平腫瘤指標濃度的患者比例較無合并DM組高(C

3、EA41.59％VS.31.87%、CA12519.32%VS.11.87%、CA19-929.68%VS.21.52%,均P<0.01)。3)合并T2DM組中IIB期(胃)/IIC期(腸)、IIIA期(胃腸)腫瘤患者異常CEA水平患者比例分別較無合并DM組高38.5%、36.0%(P<0.05)。合并T2DM組的中分化腫瘤患者異常CEA水平患者比例較無合并DM組高15.6%(P<0.05)。4)Spearson相關分析均示合并T2DM

4、組與無合并DM組AST、TNM分期與CEA水平正相關(P<0.01或P<0.05),而腫瘤分化程度與CEA水平負相關(P<0.05)。單因素Logistic回歸分析,結果示無合并DM組腫瘤分期與CEA的OR值3.553(95%CI:2.130-5.926),合并T2DM組腫瘤分期與CEA的OR值11.231(95%CI:1.443-87.414);而無合并DM組腫瘤分化與CEA的OR值0.571(95%CI:0.423-0.771),合

5、并T2DM組腫瘤分化與CEA的OR值0.301(95%CI:0.139-0.655)。5)經(jīng)多元線性回歸分析示臨床TNM病理分期、年齡、吸煙、FPG、AST是胃腸道惡性腫瘤患者CEA升高的正相關因素(P<0.01)。
　　結論:胃腸道惡性腫瘤合并糖尿病的血CEA水平較無合并糖尿病高,CEA水平與FPG、TNM分期呈正相關。
　　第二部分2型糖尿病患者糖化血紅蛋白與血清CEA的相關關系
　　目的:研究2型糖尿病患者糖化血

6、紅蛋白(HbA1c)與血清CEA的相關關系。
　　方法:回顧性分析2008年6月-2012年6月曾我院住院的976例2型糖尿病(T2DM)患者,年齡15-91歲,其中男性491例,女性485例。按糖化血紅蛋白控制目標分為理想組(HbA1c≤6.5%)、一般組(6.5%10%),且按年齡階段分為三層(45-55歲、56-65歲、66歲以上)。比較不同年

7、齡段,不同HbA1c控制水平的CEA濃度,分析影響糖尿病患者CEA濃度的相關因素。
　　結果:1)45-55歲、56-65歲年齡層次,各組之間CEA水平比較結果為差組>較差組>一般組>理想組(P<0.001),而66歲以上層次,各組之間CEA水平比較結果為差組>較差組>理想組(P<0.001),而一般組>理想組(P<0.001)。2)spearson相關分析示T2DM患者CEA水平與年齡、FPG、HbA1c、TCH、BUN呈正相關