血清癌胚抗原檢測在風(fēng)濕性疾病中的臨床意義.pdf

1、目的:
　　 通過對風(fēng)濕性疾病患者血清癌胚抗原水平的觀察了解癌胚抗原檢測在風(fēng)濕性疾病中的意義。
　　 方法:
　　 查閱2010年1月至2013年3月大連醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科明確診斷為風(fēng)濕性疾病同時行癌胚抗原檢測并排除腫瘤的住院患者的臨床資料。分析血清癌胚抗原升高病人的風(fēng)濕性疾病組成及合并癥、疾病活動情況。分析治療前后血清癌胚抗原水平與血沉、C反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白的相關(guān)性。統(tǒng)計方法:采用SPSS17.0

2、統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，結(jié)果以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用配對樣本均數(shù)t檢驗，以P＜0.05為有顯著性差異。
　　 結(jié)果:
　　 1、風(fēng)濕性疾病中血清CEA升高發(fā)生率及疾病分布
　　 2018名檢測過血清CEA并明確診斷為風(fēng)濕性疾病的無腫瘤性疾病患者中，血清CEA升高患者36人（49人次），占1.78％，治療前血清CEA升高水平5.12-12.82ng/ml，平均(6.59±1.77)ng/ml。引起血清CEA升高疾病

3、包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎21例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡3例，皮肌炎、未分化結(jié)締組織病、重疊綜合癥（RA重疊皮肌炎，RA重疊系統(tǒng)性狼瘡）各2例，韋格納肉芽腫、成人斯蒂爾病、復(fù)發(fā)性多軟骨炎、強(qiáng)直性脊柱炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎各1例。
　　 2、血清CEA水平升高患者的臨床特點
　　 (1)、靶器官損害情況血清CEA升高的36例病人中關(guān)節(jié)腫痛28人，肺部受累22人，血液系統(tǒng)受累、腎臟受累各4人，肌損害2人，皮疹、肝功受損、血管受累各1

4、人。
　　 (2)、合并感染血清CEA升高的36例病人合并感染者4人（8人次），均為肺內(nèi)感染。感染經(jīng)治療后血清CEA由異常恢復(fù)正常3人(7人次)，血清CEA含量恢復(fù)至正常時間為74-714天。感染治療前后血清CEA水平分別為5.12-12.82ng/ml(平均值6.85±3.03ng/ml);1.52-3.3ng/ml(平均值2.41±1.43ng/ml)。感染治療后血清CEA水平明顯低于治療前，感染治療前后血清CEA比較，P=

5、0.044，P＜0.05，有顯著性差異。感染經(jīng)治療后血清CEA水平未恢復(fù)正常1人（1人次），感染治療前血清CEA為5.91ng/ml，感染治療后血清CEA為6.62ng/ml，血清CEA升高持續(xù)時間為306天。
　　 3、炎癥反應(yīng)（主要炎癥指標(biāo):血沉、C反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白）
　　 36例血清CEA升高的病人血清CEA升高時均處于疾病活動期，其ESR、CRP異常例數(shù)分別為31、30，其中行免疫球蛋白檢測18人，免疫球蛋白

6、異常有17人。血清CEA水平升高患者經(jīng)治療后復(fù)查血清CEA者共22人（28人次），其中行免疫球蛋白檢測14人。治療前后CEA、ESR、CRP、免疫球蛋白G水平分別為5.12-12.82ng/ml，平均(6.70±2.21)ng/ml，1.52-12.12ng/ml，平均(4.65±2.13)ng/ml;4-120mm/h，平均(45.54±31.61)mm/h,5-120mm/h，平均(34.29±34.63)mm/h;2.29-147

7、ug/ml，平均(31.56±36.07)ug/ml，2.92-46.2ug/ml，平均(14.25±14.24)ug/ml;7.64-19g/L，平均(12.40±4.22)g/L，6.28-22.92g/L，平均(13.91±4.67)g/L，治療前后CEA、ESR、CRP、免疫球蛋白G間有顯著性差異(P＜0.05)，P值分別為0.002、0.046、0.003。治療前后免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、免疫球蛋白E水平分別為2.12-5

8、.54g/L，平均(3.38±1.05)g/L，1.88-6.04g/L，平均(3.46±1.14)g/L;0.32-2.42g/L，平均(1.27±0.58)g/L,0.48-2.69g/L，平均(1.25±0.56)g/L;8-768IU/mL,平均(165.70±240.83)IU/mL，6-624IU/mL，平均(179.72±200.80)IU/mL，治療前后IgA、IgM、IgE間無明顯差異（P＞0.05），P值分別為0.6