風(fēng)濕性疾病護(hù)理

1、,,請(qǐng)同學(xué)們回顧一下上次課講的風(fēng)濕性疾病的概念及其主要臨床表現(xiàn)是什么？,,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,學(xué)習(xí)目標(biāo),SLE常用護(hù)理診斷/問(wèn)題、護(hù)理措施及依據(jù)，注重心理護(hù)理、皮膚護(hù)理。 1. SLE主要臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、治療要點(diǎn)、護(hù)理評(píng)估。 2. SLE健康指導(dǎo)。 SLE病因、發(fā)病機(jī)制、病理。,,熟練掌握,掌握,了解,,,病人，女，32歲。關(guān)節(jié)痛2年，下肢腫半年，發(fā)熱、全身浮腫伴尿量明顯減少2個(gè)月。檢查：T38.1℃，P112

2、次/分，R28次/分，Bp100/60mmHg，面部有蝶型紅斑，雙側(cè)手掌、足底可見(jiàn)片狀紅斑，腎功能檢查異常，抗核抗體陽(yáng)性，抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性，抗Sm抗體陽(yáng)性。初步診斷為：SLE,病例導(dǎo)入,結(jié)合上述病例請(qǐng)思考：1、為什么診斷該病人是系統(tǒng)性紅斑狼瘡？2、如何對(duì)該病人進(jìn)行治療、護(hù)理？,一、概念 與特征（一） 概念系統(tǒng)性紅斑狼瘡（ SLE）是一種具有多系統(tǒng)損害表現(xiàn)的慢性自身免疫病，其血清學(xué)具有以抗核抗體為代表的多種自身抗體&

3、#160;。本病病程遷延、病情反復(fù)發(fā)作。新加坡 又稱(chēng)之為“蝴蝶病”。,（二）特征⑴血清中有多種自身抗體（特別是抗核抗體）存在；⑵病變累及全身多種器官，尤其是皮膚和腎臟；⑶本病育齡女性多見(jiàn)，男女比例為7～9：1；⑷發(fā)病年齡多為15～25歲，也見(jiàn)于兒童及老人。,SLE onset by sex and age,（一）病因 SLE病因未明，一般認(rèn)為是多因性的，由感染、免疫、遺傳缺陷等多因素協(xié)同引起機(jī)體細(xì)胞和體液免疫調(diào)節(jié)功能的紊亂

4、，不明原因地喪失正常免疫耐受性，出現(xiàn)自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致組織炎性損傷。,二、病因與發(fā)病機(jī)制,1．遺傳:SLE多為基因遺傳??；與遺傳有關(guān)的依據(jù)主要是：①同卵雙胎發(fā)病率40%，異卵雙胎僅約3%。 ② 患者家族中患病率增高（13%）。 ③易感基因如HLA-DR2/DR3等，在患者發(fā)生頻率高于正常人。,2.雌激素：女性發(fā)病明顯高于男性（更年期前階段9:1）。3.環(huán)境：日光 食物 藥物 病毒,,（二

5、）發(fā)病機(jī)制,三、 臨床表現(xiàn),,1.全身癥狀：90%患者在病程中有發(fā)熱，以長(zhǎng)期低、中度熱常見(jiàn)。其它癥狀主要是疲倦、乏力、體重減輕。2.關(guān)節(jié)肌肉疼痛：85%有關(guān)節(jié)痛（指、腕、膝等）、關(guān)節(jié)極少變形；關(guān)節(jié)痛常是SLE病人的首發(fā)癥狀之一。3.組織器官損害：有心、腎、肺、消化、血液、神經(jīng)、眼等損害。,蝶形紅斑,雷諾氏現(xiàn)象,盤(pán)狀紅斑,4.皮膚黏膜損害：80%有皮膚損害，包括面部紅斑、盤(pán)狀紅斑、光敏感、脫發(fā)、網(wǎng)狀青斑、雷諾 氏現(xiàn)象、口腔潰瘍等。

6、其中，面部蝶形紅斑是SLE的典型癥狀。,心血管以心包炎最多見(jiàn)，嚴(yán)重者可有心肌炎、心力衰竭；周?chē)懿∽內(nèi)缪ㄐ造o脈炎亦多見(jiàn)。肺胸膜炎約35%，多為中等量胸腔積液，雙側(cè)多見(jiàn)。間質(zhì)性肺炎最多見(jiàn)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)出血性肺泡炎，死亡率很高。,,腎臟幾乎所有患者腎臟均有病理改變，但有臨床表現(xiàn)者約75%?？杀憩F(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓、氮質(zhì)血癥等。以慢性腎炎及腎病綜合征較多見(jiàn)。,消化系統(tǒng)30%患者有食欲減退、腹痛、嘔吐、腹瀉、腹水等。與腸

7、壁及腸系膜血管炎有關(guān)。40%肝功能異常。血液系統(tǒng)貧血：60%可有慢性貧血，其中10%屬溶血性貧血；無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大、脾大。,神經(jīng)系統(tǒng)可累及神經(jīng)系統(tǒng)任何部位，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)最多見(jiàn)。表現(xiàn)為精神障礙及行為異常，可出現(xiàn)幻覺(jué)、猜疑、妄想、癲癇發(fā)作。其它如偏癱、脊髓炎、顱神經(jīng)及周?chē)窠?jīng)病變等。,四、檢查及診斷,（一）檢查,1．一般檢查：三系減少，血沉增快提示SLE活動(dòng)期。尿液改變提示腎損害 。,2．免疫學(xué)檢查：主要是抗核抗體(ANA）陽(yáng)

8、性：90%SLE患者循環(huán)中有ANA，對(duì)探討SLE的發(fā)病機(jī)理與診斷具有較廣泛的意義。但ANA對(duì)SLE并非完全特異，對(duì)診斷SLE又有一定局限性。目前已發(fā)現(xiàn)一些單一核成分抗體。,①抗雙鏈DNA抗體（抗ds-DNA抗體）陽(yáng)性、對(duì)SLE診具有高度特異性。 ②抗Sm抗體（抗核糖蛋白抗體）陽(yáng)性，一般認(rèn)為此抗體對(duì)SLE亦具有高度特異性。③此外還有抗磷脂抗體陽(yáng)性、血清補(bǔ)體C3、C4水平降低，免疫球蛋白增高、狼瘡帶試驗(yàn)陽(yáng)性。,（二）診斷,目前普遍采用美

9、國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ARA,American Rheumatism Association)1997年推薦的SLE分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)：蝶形紅斑、盤(pán)狀紅斑、光過(guò)敏、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)炎、漿膜炎、腎臟病變、,,神經(jīng)病變、血液學(xué)疾病、免疫學(xué)異常、抗核抗體異常。符合其中4項(xiàng)及以上者，可診斷為SLE。其敏感性和特異性均＞90%。,五、治療要點(diǎn),★,1.一般治療：活動(dòng)期休息，穩(wěn)定期適當(dāng)活動(dòng)。減少暴露部位，避免日曬 ；2.輕型SLE藥物治療：非甾體類(lèi)抗炎藥、抗瘧藥、小

10、劑量激素；,3.重型SLE藥物治療：糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、血漿置換療法等；4.狼瘡危象治療：可采用大劑量甲潑尼龍沖擊治療、靜脈注射大劑量免疫球蛋白。,六、護(hù)理診斷及措施,★,（一）護(hù)理診斷/問(wèn)題,1.皮膚完整性受損 與自身免疫反應(yīng)致皮膚炎癥損傷、光敏感有關(guān)。2.焦慮 與病情反復(fù)發(fā)作、遷延不愈、面容毀損及多臟器功能損害等有關(guān)。,3 .有感染的危險(xiǎn) 與免疫功能缺陷引起機(jī)體抵抗力低下有關(guān)。4.疼痛：慢性關(guān)節(jié)疼痛 與自身

11、免疫反應(yīng)有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥： 慢性腎功能衰竭。,（二）護(hù)理措施,1.皮膚黏膜護(hù)理：保持清潔衛(wèi)生；避免紫外線(xiàn)；忌用堿性肥皂、化妝品及化學(xué)藥品。忌染發(fā)、燙發(fā)、卷發(fā)。忌刺激性飲食。 2.密切觀察病情：觀察生命體征、皮膚黏膜、關(guān)節(jié)、肌肉、各組織器官功能。,3.用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑用藥，注意用藥時(shí)間，觀察副作用①非甾體類(lèi)抗炎藥：胃腸道、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、肝腎損害、抗凝等。②氯喹：長(zhǎng)期使用視網(wǎng)膜退行性變。③糖皮質(zhì)激素：不良反應(yīng)多，繼發(fā)感染、無(wú)菌

12、性骨壞死、消化性潰瘍、反跳現(xiàn)象。④免疫抑制劑：WBC減少、肝腎損害、出血性膀胱炎、胃腸道反應(yīng)、畸胎等。,4.關(guān)節(jié)疼痛護(hù)理：（1）休息與體位：休息；關(guān)節(jié)功能位；避免疼痛部位受壓（2）減輕疼痛措施：環(huán)境；分散注意力；理療；藥物止痛,5．日常護(hù)理（1）休息、活動(dòng)：勞逸結(jié)合。 （2）飲食護(hù)理：忌食芹菜、無(wú)花果、香菜、蘑菇、無(wú)鱗魚(yú)、干咸海產(chǎn)品、苜蓿等食物。避免濃茶、辣椒、吸煙等刺激。 （3）環(huán)境護(hù)理：室內(nèi)溫度、濕度適宜，空氣新鮮、

13、清潔。掛厚窗簾以免陽(yáng)光直射。,6．心理護(hù)理 找出焦慮的原因，給予安慰、疏導(dǎo)，幫助患者環(huán)節(jié)緊張情緒。預(yù)感生命危險(xiǎn)悲觀失望者，介紹治療成功病例及治療進(jìn)展，鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患者主動(dòng)參與制訂護(hù)理計(jì)劃，明確目標(biāo)，積極配合治療。,7．健康指導(dǎo),①避免誘因：紫外線(xiàn)、妊娠、藥 物、手術(shù)②休息與活動(dòng)：注意勞逸結(jié)合③皮膚護(hù)理：注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染④用藥指導(dǎo)：堅(jiān)持按醫(yī)囑用藥，注意不良反應(yīng)⑤正確認(rèn)識(shí)疾病,病例分析,,1．診

14、斷分析 該病人有關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱，面部和雙側(cè)手掌、足底可見(jiàn)片狀紅斑，腎功能檢查異常、免疫學(xué)異常、抗核抗體異常，符合SLE分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)4項(xiàng)以上，故初步診斷為SLE。因有腎臟嚴(yán)重?fù)p害的表現(xiàn)，該病人屬重型SLE。,2、護(hù)理分析 皮膚損害，有紅斑——皮膚護(hù)理關(guān)節(jié)痛——關(guān)節(jié)疼痛護(hù)理。臟器損害——針對(duì)性觀察、護(hù)理。發(fā)熱——發(fā)熱護(hù)理。用藥治療——用藥護(hù)理。日常生活——休息、飲食、環(huán)境護(hù)理。,病例分析,課堂小結(jié)* SLE是累及多系統(tǒng)、

15、多器官的自身免疫性結(jié)締組織疾病。SLE最常累及的組織器官是皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟，蝶形紅斑是SLE典型癥狀。,* 抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體是重要的免疫學(xué)檢查指標(biāo)。* 重型SLE首選糖皮質(zhì)激素治療。最具特色的護(hù)理措施是皮膚護(hù)理。,,類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,掌握1．類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)；2．類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理評(píng)估、主要護(hù)理診斷和護(hù)理措施；3．類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的健康指導(dǎo)。熟悉1．類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的概念、病因；2．類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的

16、診斷和治療要點(diǎn)及發(fā)病機(jī)制、實(shí)踐、、實(shí)驗(yàn)室檢查?！?一、概念與特征（一）概念類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis，RA）是一種主要侵犯關(guān)節(jié)，以慢性、對(duì)稱(chēng)性、周?chē)远嚓P(guān)節(jié)炎性病變?yōu)橹饕卣鞯娜硇宰陨砻庖咝约膊　?(二) 特征⑴我國(guó)RA的患病率為0.32%-0.36%；⑵任何年齡均可發(fā)病，以35-50歲為發(fā)病高峰。女性高于男性約2-3倍；⑶以對(duì)稱(chēng)性、慢性、進(jìn)行性多關(guān)節(jié)炎為特征；⑷病程和病情有個(gè)體差異；⑸

17、有時(shí)伴有多系統(tǒng)損害。,二、病因與發(fā)病機(jī)制 （一）病因 同卵雙保胎中發(fā)病率約為15%,細(xì)菌、病毒、支原體,多發(fā)生于更年期女性，懷孕期間癥狀減輕,（二）發(fā)病機(jī)制,三、 臨床表現(xiàn),,（一）RA的關(guān)節(jié)表現(xiàn),僵痛腫畸障,晨僵：患者晨起后或經(jīng)過(guò)一段時(shí)間停止活動(dòng)后，病變關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬，活動(dòng)受

18、限，影響翻身、扣衣扣、握拳等活動(dòng)，需經(jīng)過(guò)肢體緩慢活動(dòng)后這種感覺(jué)才消失，稱(chēng)為晨僵。,晨僵持續(xù)時(shí)間至少 1 小時(shí)者意義較大。 晨僵出現(xiàn)在 95 ％以上的 RA 患者。晨僵持續(xù)時(shí)間和關(guān)節(jié)炎癥的程度呈正比， 它常被作為觀察本病活動(dòng)指標(biāo)之一 。,關(guān)節(jié)痛與壓痛關(guān)節(jié)疼痛往往是RA最早癥狀；具有多發(fā)性、周?chē)?、?duì)稱(chēng)性；自發(fā)痛與活動(dòng)痛；活動(dòng)后加重→減輕；,易受累的關(guān)節(jié)依次為：腕關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)，其次是膝 、踝、肘、肩；

19、 RA很少侵犯遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié).,關(guān)節(jié)腫原因：1.關(guān)節(jié)腔積液 2.關(guān)節(jié)周?chē)浗M織炎癥 3.滑膜慢性炎癥后肥厚特點(diǎn)：多發(fā)性、周?chē)?、?duì)稱(chēng)性 凡受累關(guān)節(jié)均可腫脹 是確定關(guān)節(jié)炎的主要體征,關(guān)節(jié)畸形原因：1.滑膜炎絨毛破壞骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，造成關(guān)節(jié)纖維性和骨性強(qiáng)直 2.關(guān)節(jié)周?chē)募‰旌晚g帶損傷 3.關(guān)節(jié)周?chē)∪獾奈s、痙攣,常見(jiàn)RA手關(guān)節(jié)畸形有五種: 尺側(cè)偏移( ul

20、nar deviation ) 天鵝頸畸形( swan-neck deformity ) 鈕扣花畸形( boutonniere deformity ) 槌狀指畸形( mallet -finger deformity ) 望遠(yuǎn)鏡手( opera-glass hand ),右手尺側(cè)偏斜畸形,天鵝頸畸形,,紐扣花畸形,杵狀指畸形,望遠(yuǎn)鏡手,關(guān)節(jié)功能障礙Ⅰ級(jí) 能勝任日常生活中各項(xiàng)活動(dòng)Ⅱ級(jí) 生活自理和工作，非職業(yè)活

21、動(dòng)受限Ⅲ級(jí) 生活自理，但職業(yè)和非職業(yè)活動(dòng)受限Ⅳ級(jí) 生活不能自理，且喪失工作能力,（二）RA的關(guān)節(jié)外表現(xiàn) 1.全身表現(xiàn)大部分病人起病緩慢，在出現(xiàn)明顯的關(guān)節(jié)癥狀前可有乏力、全身不適、發(fā)熱、納差等癥狀。少數(shù)病人起病較急劇，在數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)多個(gè)關(guān)節(jié)的癥狀。,2.類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)是本病較特異的皮膚表現(xiàn)，出現(xiàn)在20-30%患者，多位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位（肘部、關(guān)節(jié)鷹嘴突、骶部）的皮下，,,大小不一、質(zhì)硬、無(wú)壓痛、對(duì)稱(chēng)性分布，多發(fā)

22、生在RA晚期和有嚴(yán)重的全身癥狀的患者，提示本病的活動(dòng)。,3.類(lèi)風(fēng)濕性血管炎多發(fā)生于關(guān)節(jié)炎明顯、類(lèi)風(fēng)濕因子滴度高的患者累及中、小動(dòng)脈，有時(shí)包括小靜脈；其發(fā)生是循環(huán)免疫復(fù)合物沉積誘導(dǎo)的結(jié)果；,可導(dǎo)致下肢慢性潰瘍、肢端壞疽、腸穿孔、心肌梗死、腦血管意外等；是疾病嚴(yán)重的表現(xiàn)。,其他(1) 30％～40％病人出現(xiàn)干燥綜合癥，表現(xiàn)為口干 、眼干 (2) 貧血：小細(xì)胞低色素性。,（3）弗爾他（Felty）綜合癥：RA伴有脾大、

23、中性粒細(xì)胞減少，有的甚至出現(xiàn)貧血和血小板減少。（4）腎臟損害：腎淀粉樣變性。,四、檢查與診斷,（一）檢查血常規(guī)：可有輕至中度貧血、活動(dòng)期患者可有血小板增高、白細(xì)胞數(shù)及分類(lèi)多正常血沉：觀察滑膜炎癥和疾病活動(dòng)性的指標(biāo)，無(wú)特異性,C反應(yīng)蛋白：與疾病活動(dòng)性有關(guān)免疫復(fù)合物和補(bǔ)體：70％患者可出現(xiàn)各種類(lèi)型的免疫復(fù)合物急性期和活動(dòng)期血清補(bǔ)體增高,X線(xiàn)：不適合早期診斷，晚期可作為金標(biāo)準(zhǔn)CT：對(duì)骨皮質(zhì)的完整性關(guān)節(jié)間隙比X線(xiàn)更理想,高分

24、辨CT ：提高CT空間分辨率，有助于顯示病變細(xì)微結(jié)構(gòu)MRI：對(duì)滑膜炎診斷有幫助,（二）診斷1987年美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)（ACR）提出的修訂標(biāo)準(zhǔn)被廣泛采用 1、晨僵至少一小時(shí)（持續(xù)≥6周） 2、3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫脹（持續(xù)≥6周） 3、腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫（持續(xù)≥6周） 4、對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫（持續(xù)≥6周）,5、皮下結(jié)節(jié) 6、手X線(xiàn)改變（至少有骨質(zhì)疏松或關(guān)節(jié)腔間隙的變窄） 7

25、、類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性（滴度＞1：20） 凡以上7條中具備4條或4條以上者可確診類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,五、治療要點(diǎn),★,一般治療：急性期休息，關(guān)節(jié)制動(dòng)；恢復(fù)期進(jìn)行關(guān)節(jié)的功能鍛煉和理療藥物治療：糖皮質(zhì)激素、非甾體類(lèi)抗炎藥、改變病情抗風(fēng)濕藥手術(shù)治療：關(guān)節(jié)置換、滑膜切除手術(shù),六、護(hù)理診斷及措施,★,（一）護(hù)理診斷1.有失用綜合癥的危險(xiǎn)： 與關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、疼痛和骨關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞有關(guān) 。2.疼痛 與關(guān)節(jié)炎性反應(yīng)有關(guān)。,3.自理缺陷 與

26、關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙有關(guān) 。4.功能障礙性悲哀 與疾病久治不愈、關(guān)節(jié)可能致殘、影響生活質(zhì)量有關(guān)。,（二）護(hù)理措施1.飲食：足量蛋白質(zhì)、維生素、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物忌：辛辣、刺激性食物。2.休息與體位：急性活動(dòng)期有發(fā)熱、乏力等全身癥狀，應(yīng)臥床休息，但不宜絕對(duì)臥床。過(guò)度休息和限制活動(dòng)，反而易導(dǎo)致關(guān)節(jié)廢用、肌肉萎縮，影響關(guān)節(jié)功能。,3.病情觀察：關(guān)節(jié)疼痛的部位性質(zhì)、關(guān)節(jié)腫脹、晨僵關(guān)節(jié)外的表現(xiàn)。4.教會(huì)病人自覺(jué)進(jìn)行肢體活動(dòng)及關(guān)節(jié)功能鍛煉

27、的方法，防止肢體廢用綜合征，教育病人適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，堅(jiān)持服藥。,5.注意保暖，避免寒冷，潮濕加重關(guān)節(jié)疼痛，指導(dǎo)患者起床時(shí)用溫水洗臉、手，晚上用熱水泡腳。6.心理護(hù)理：給予心理護(hù)理，減輕患者心理壓力，緩解緊張情緒。,7.健康指導(dǎo),1、疾病的指導(dǎo)。2、避免各種誘因。3、堅(jiān)持服藥治療，減少?gòu)?fù)發(fā)。4、注意休息和堅(jiān)持治療性鍛煉。5、復(fù)發(fā)時(shí)及時(shí)就診，定期復(fù)查。,1.直腿抬高鍛煉（即肌肉力量練習(xí)）：先用力使腳背向上勾，再用力將腿

28、繃直，然后整條腿抬起，維持幾秒鐘后將腿放下，并完全放松。練習(xí)應(yīng)分組進(jìn)行，每組5－10次.2.俯臥位屈膝鍛煉：患者俯臥于床上，胸前報(bào)一軟枕，屈曲膝關(guān)節(jié)，堅(jiān)持?jǐn)?shù)秒鐘后將小腿放置床上.,3.座椅位抬腿鍛煉：患者坐于床邊或椅上，屈膝90度直抬小腿鍛煉.4.下地負(fù)重及行走練習(xí)，恢復(fù)正常步態(tài).,5.主動(dòng)屈膝鍛煉即彎腿練習(xí)：病人坐于床邊雙腿自然放松，腿憑借重力自然下垂，屈膝就能達(dá)到90度.6.壓腿練習(xí)：將腿伸直放于床上，用軟墊墊于足跟處，并將

29、雙手放在膝關(guān)節(jié)上方，輕輕下壓，使腿盡量伸直，每次都要維持5分鐘左右，到可以忍受疼痛的程度為止，這是鍛煉腿伸直的最好方法.,7.彎腿練習(xí)：病人坐于床邊自然放松雙腿，然后再用好腿放到患肢前方，幫助向后壓患肢，用力大小以能夠忍受為度。如果能夠維持用力幾分鐘，效果會(huì)更好.,類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與系統(tǒng)性紅斑狼瘡特征比較,1、SLE最典型的皮膚損害是（ ） A 對(duì)稱(chēng)性皮疹 B 面頰部紅斑 C 網(wǎng)狀青斑 D 雷諾現(xiàn)象

30、 E 口腔潰瘍2、SLE病人的護(hù)理措施，以下哪項(xiàng)不妥 A 安置在朝北的病室 B 加強(qiáng)口腔護(hù)理 C 面部紅斑可用化妝品或油膏加以保護(hù) D 給予低鹽飲食 E 避免服用誘發(fā)本病藥物,3.下列類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎處理原則中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.急性期臥床休息 B.大劑量抗生素治療 C.給予消炎止痛 D.理療及功能鍛煉 E.抑制免疫反應(yīng)4.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥