血清ANCA檢測(cè)在結(jié)締組織病中的臨床意義.pdf

1、目的：抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（antineutrophil cytoplasmic antibody, ANCA）是針對(duì)中性粒細(xì)胞顆粒成分和單核細(xì)胞溶酶體的自身抗體，作為韋格納肉芽腫（Wegener’s granulomatosis, WG）為代表的系統(tǒng)性壞死性小血管炎的血清學(xué)標(biāo)志性抗體已得到國際廣泛認(rèn)同，并對(duì)其病情緩解、復(fù)發(fā)具有一定的預(yù)測(cè)價(jià)值。近年來ANCA的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)突飛猛進(jìn)，在系統(tǒng)性紅斑狼瘡（systemic lupus ery

2、thematosus, SLE）、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis, RA）等許多結(jié)締組織?。╟onnective tissue disease, CTD）患者血清中陸續(xù)檢測(cè)到ANCA。本課題旨在探討血清ANCA在CTD中的檢測(cè)陽性率及臨床意義，進(jìn)一步認(rèn)識(shí)CTD的發(fā)病機(jī)制及臨床特征，有效的指導(dǎo)臨床診斷、治療。 方法：回顧性調(diào)查本院2000年1月1日～2004年12月31日住院病人臨床檢測(cè)血清ANCA的CT

3、D患者97例。分為兩組，原發(fā)性小血管炎（primary small vasculitis, PSV）組19例，其中WG 4例，顯微鏡下多血管炎（microscopicpol y angiitis, MPA）2例，過敏性紫癜（anaphylactoid purpura, AP）3例，白塞病（Behcet’s disease, BD）2例，未分型原發(fā)性小血管炎8例。其他結(jié)締組織病78 例，其中SLE 53例，RA 16例，原發(fā)性干燥綜合征（

4、prime sjogren syndrome, pSS）8例，皮肌炎（dermatomyositis, DM）1例。對(duì)照組30例為我院同期內(nèi)、外科住院病人中血清ANCA檢測(cè)陰性的非結(jié)締組織?。ǔ鲈涸\斷）患者。ANCA檢測(cè)采用間接免疫熒光法（indirect immunofluorescence, IIF），試劑盒購自德國歐盟公司。分析CTD各亞組血清ANCA檢測(cè)陽性率及熒光免疫模型（胞漿型及核周型），ANCA與SLE患者實(shí)驗(yàn)室檢查、臨床

5、表現(xiàn)的關(guān)系，并利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法得出相關(guān)結(jié)論。 結(jié)果：①PSV組ANCA檢測(cè)陽性率57.89％，其他結(jié)締組織病組ANCA檢測(cè)陽性率48.72％，對(duì)照組ANCA檢測(cè)陰性。CTD組和對(duì)照組之間比較，均存在顯著性差異（P＜0.01）。②PSV組共19例，其中WG 4例，ANCA檢測(cè)陽性率100％，且均為cANCA型；MPA 2例，ANCA檢測(cè)陽性率50％，為1例pANCA型；AP3例，ANCA陽性率33.3％，為1例pANCA型；BD

6、2例，ANCA均陰性；未分型原發(fā)性小血管炎8例，ANCA陽性率62.5％，cANCA陽性率25％，pANCA陽性率37.5％。③其他結(jié)締組織病組共78例，其中SLE 53例，ANCA陽性率52.83％，cANCA陽性率16.98％，pANCA陽性率35.85％。RA 16例，ANCA陽性率50％，cANCA陽性率18.75％，pANCA陽性率31.25％。pSS 8例，ANCA陽性率25％，均為cANCA。DM1例，ANCA陰性。④SL

7、E臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查中，血管炎皮損、反映SLE病情活動(dòng)性、嚴(yán)重性、預(yù)后及復(fù)發(fā)的有關(guān)指標(biāo)，在ANCA陽性組與陰性組之間存在顯著性差異（P＜0.05）。⑤SLE合并狼瘡腎炎（lupus nephritis,LN）組較不合并LN組ANCA陽性率明顯增高，兩組間有顯著性差異（P＜0.05）。 結(jié)論：①ANCA在PSV組與其他結(jié)締組織病組中陽性率分別為57.89％與48.72％，明顯高于對(duì)照組，提示ANCA在CTD發(fā)病中有一定作用。②