醫(yī)患矛盾產生的心理機制及緩解策略初探.pdf

1、在我國獨特的醫(yī)療衛(wèi)生體系背景下，尤其是國家的醫(yī)療衛(wèi)生體系改革的過程中，各方社會矛盾凸顯。在醫(yī)療領域，醫(yī)療衛(wèi)生資源緊缺、疾病增長率與病譜變化的矛盾，社會三級醫(yī)療體系不完善與人民群眾看病難看病貴的矛盾，醫(yī)務人員收入低、培養(yǎng)周期長與病患及家屬期待不斷提高的矛盾，都導致了醫(yī)患矛盾呈現(xiàn)日益升高的趨勢。然而，無論外在的社會環(huán)境如何影響，最后醫(yī)患矛盾的激化與暴發(fā)都是通過病患及家屬與醫(yī)護人員在互動中產生的，病患及其家屬既受社會支持影響、又在社會大環(huán)境的

2、影響下對醫(yī)護人員有一定的刻板印象，同時不同病患及家屬的人格特質易于在期望落空后產生強烈的情緒，造成醫(yī)患緊張。從醫(yī)護人員一方來說，職業(yè)倦怠、職業(yè)技能、職業(yè)態(tài)度又處于矛盾中，也造成了醫(yī)患緊張。外因通過內因起作用，為此本文著重于探討引發(fā)醫(yī)患雙方矛盾的主要心理因素，從病患角度來看主要研究刻板印象、人格特質及社會支持對醫(yī)患關系的影響，從醫(yī)護人員的角度重點研究職業(yè)倦怠、職業(yè)技能、職業(yè)態(tài)度是如何影響醫(yī)患關系的，并進而進行相關分析，了解這些交互關系的性

3、質，從而為改善醫(yī)患關系提出對策。
　　本研究主要分為五個部分。第一部分是基于大量問卷調查對醫(yī)患關系現(xiàn)狀及影響因素進行了分析，分為醫(yī)護人員角度與病患角度。第二部分是對病患及家屬的角度深入的調研與分析，分為刻板印象、人格特征、社會支持三個方面。第三部分是對醫(yī)護人員自身的職業(yè)倦怠、職業(yè)技能、職業(yè)態(tài)度這三個方面對醫(yī)患關系的影響的研究。第四部分是根據以上三部分的研究結果對醫(yī)患矛盾產生機制的分析，使用了中介效應、調節(jié)效應、路徑分析等方法。第五

4、部分是針對這些研究進行的有針對性的緩解策略的探討。
　　本研究得出以下主要結論:
　　從一般的影響因素分析中看到:從患者角度來講，醫(yī)患關系受到患者就醫(yī)醫(yī)院等級、是否享受醫(yī)療保險、醫(yī)療負擔是否過重的影響。從醫(yī)生的角度來看，醫(yī)生的學歷、從業(yè)年限、職稱、所在科室、對當前職業(yè)的滿意度均對醫(yī)患關系評價有顯著影響。
　　大五人格對醫(yī)患關系有顯著影響，其中在患者與患者家屬身上外傾性、求新性、隨和性和盡責性人格特質與醫(yī)患關系評價間存在

5、顯著正相關;而在普通人身上雖然在外傾性、隨和性和盡責性特質上與醫(yī)患關系評價間存在顯著正相關，但在神經質特質上與醫(yī)患關系評價間存在顯著負相關。
　　醫(yī)生刻板印象真實存在，并且總體上趨于正性，人們對醫(yī)生群體基本持積極看法，但同時醫(yī)生刻板印象顯著受個體經歷影響，并很大程度決定了個體對醫(yī)患關系的評價。
　　患者及家屬獲得更多的社會支持，社會支持對醫(yī)患關系評價有積極影響，個體獲得的社會支持越多，醫(yī)患關系評價也越高。
　　社會支持