成人無托槽隱形矯治擴(kuò)弓可預(yù)測(cè)性及初戴矯治器的心理變化分析.pdf

1、目的：
　　1.通過對(duì)成人無托槽隱形矯治預(yù)期設(shè)計(jì)擴(kuò)弓量與臨床實(shí)際擴(kuò)弓量的比較分析，探討成人患者無托槽隱形矯治擴(kuò)弓量的可預(yù)測(cè)性，為臨床上隱形矯治擴(kuò)弓的過矯治設(shè)計(jì)提供依據(jù)。
　　2.采用癥狀自評(píng)量表，比較分析成年錯(cuò)牙合畸形患者戴用無托槽隱形矯治器初期的心理變化，探討相應(yīng)的對(duì)策，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧，提高患者治療效果及滿意程度。
　　材料與方法：
　　1.2014年9月至2016年12月期間，隨機(jī)選取在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)

2、院口腔正畸科就診的采用時(shí)代天使無托槽隱形矯治符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者64例，分別制取患者矯治前后的硅橡膠印模，通過高精度的工業(yè)CT掃描硅橡膠陰模轉(zhuǎn)化為數(shù)字化的三維立體模型后，運(yùn)用時(shí)代天使iortho6.2軟件系統(tǒng)分別測(cè)量上下頜矯治前、預(yù)期矯治完成后及矯治后的尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙間在牙尖水平及舌腭側(cè)齦緣水平的牙弓寬度。運(yùn)用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用配對(duì) t檢驗(yàn)比較預(yù)期設(shè)計(jì)牙弓寬度增加量與矯治實(shí)際擴(kuò)弓量之間的差異，

3、計(jì)算臨床實(shí)際擴(kuò)弓量相比于預(yù)期擴(kuò)弓量的百分?jǐn)?shù)，采用獨(dú)立t檢驗(yàn)比較齦緣與牙尖水平的擴(kuò)弓精確度差異。
　　2.2014年9月至2016年12月期間，隨機(jī)選取在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院口腔正畸科就診的采用時(shí)代天使無托槽隱形矯治的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者80例，分別讓患者在矯治前、戴用矯治器1周、戴用矯治器1月、戴用矯治器3月時(shí)填寫癥狀自評(píng)量表（SCL-90）,該量表有9個(gè)測(cè)驗(yàn)因子，90個(gè)自我評(píng)定項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目均采用1-5級(jí)評(píng)分制度，相應(yīng)積分1-5分

4、，各因子得分采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”描述。運(yùn)用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較患者矯治前SCL-90各因子得分與國(guó)內(nèi)常模的差異；采用配對(duì)t檢驗(yàn)比較矯治前與矯治后各時(shí)間點(diǎn)SCL-90各因子得分的差異。
　　結(jié)果：
　　1.對(duì)于上頜的各項(xiàng)測(cè)量指標(biāo)，實(shí)際擴(kuò)弓量與預(yù)期擴(kuò)弓量均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異（P<0.05）,實(shí)際擴(kuò)弓量相比于預(yù)期擴(kuò)弓量，在牙尖水平各牙位的百分?jǐn)?shù)分別為：89.1±15.7％，84.2±13.5%

5、，80.7±19.9%，75.8±16.3%，平均精確度為82.5±15.9%，在腭側(cè)齦緣水平各牙位的百分?jǐn)?shù)分別為：68.2±11.2%，67.6±21.4%，62.5±24.8%，53.3±10.4%。，平均精確度為63.1±13.6%。對(duì)于下頜寬度的各項(xiàng)測(cè)量指標(biāo)，在各牙位的舌側(cè)齦緣寬度水平，實(shí)際擴(kuò)弓量與預(yù)期擴(kuò)弓量存在差異（P<0.05）,但是在下頜各個(gè)牙位的牙尖寬度水平上，預(yù)期擴(kuò)弓量與實(shí)際擴(kuò)弓量之間無差異（P>0.05）。下頜實(shí)際擴(kuò)

6、弓量相比于預(yù)期擴(kuò)弓量，在牙尖水平的百分比分別為：100±8.7%，96.2±10.1%，96.8±20.4%，100±9.5%，平均精確度為98.2±12.4%，在舌側(cè)齦緣水平的百分?jǐn)?shù)為：59.3±13.4%，87.8±17.6%，84.6±17.6%，72.2±14.6%，平均精確度為75.7±10.7%。上下頜相同牙位舌腭側(cè)齦緣水平擴(kuò)弓精確度要小于牙尖水平擴(kuò)弓精確度（P<0.05）。
　　2.采用無托槽隱形矯治的成年錯(cuò)牙合畸形

7、患者矯治前SCL-90量表得分中強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、精神病性各因子平均得分高于國(guó)內(nèi)常模(P<0.05)。佩戴無托槽隱形矯治器1周時(shí)，患者在強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、焦慮、抑郁、敵對(duì)、偏執(zhí)、精神病性各因子平均得分均高于矯治前(P<0.05)。佩戴無托槽隱形矯治1月時(shí)，與矯治前相比，患者在強(qiáng)迫癥狀、抑郁、焦慮、精神病性各因子平均得分相對(duì)較高(P<0.05)，而與矯治1周相比，患者在強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、敵對(duì)、偏執(zhí)各因子平均得

8、分相對(duì)較低(P<0.05)。患者戴用矯治器3月時(shí)，患者SCL-90中各因子平均得分與矯治前均無顯著差異(P>0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.（1）采用無托槽隱形矯治擴(kuò)弓治療成人患者輕中度牙列擁擠時(shí)，上頜擴(kuò)弓的平均精確度為72.8±20.7%，下頜擴(kuò)弓的平均精確度為86.9±15.6%。
　?。?）在上頜，采用無托槽隱形矯治對(duì)成人患者擴(kuò)弓時(shí)，隨著擴(kuò)弓牙位越靠后段，擴(kuò)弓精確度越低。
　?。?）采用無托槽隱形矯治擴(kuò)弓