柳州市校園結(jié)核病聚集性疫情的監(jiān)測(cè)與處置調(diào)查分析.pdf

1、目的：
　　對(duì)柳州市高校結(jié)核病聚集性疫情進(jìn)行監(jiān)測(cè)、處置，并分析結(jié)核病聚集性疫情發(fā)生、發(fā)展、處置的情況，進(jìn)而探討高校結(jié)核病聚集性疫情爆發(fā)流行的高危因素、防控薄弱環(huán)節(jié)以及防范措施，為今后預(yù)防和控制學(xué)校聚集性結(jié)核病疫情的發(fā)生和流行提供參考依據(jù)。
　　方法：
　　疫情監(jiān)測(cè)用以主動(dòng)監(jiān)測(cè)方式每日由指定疫情管理人員登錄結(jié)核病專(zhuān)報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)控（要求每天至少登錄2次），現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查采用直接觀察法，密切接觸者篩查和診斷運(yùn)用結(jié)核菌素試驗(yàn)

2、（PPD試驗(yàn)）、影像學(xué)診斷以及實(shí)驗(yàn)室檢查（痰涂片、痰培養(yǎng)），聚集性疫情危險(xiǎn)因素及知曉率調(diào)查采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表進(jìn)行訪談，聚集性疫情分析采用現(xiàn)況調(diào)查以及描述性流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)分析，患病率、感染率、知曉率以及危險(xiǎn)因素比例之間的差異用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05.
　　結(jié)果：
　　本次共監(jiān)測(cè)到8起高校結(jié)核病疫情，其中7起散發(fā)疫情以及1起聚集性疫情。聚集性疫情中密切接觸者PPD強(qiáng)陽(yáng)性率顯著高于散發(fā)疫情(x2=23.5，P＜0.05)。該

3、起聚集性疫情發(fā)現(xiàn)8例結(jié)核病患者，患者以首發(fā)病例性別（男性）為主，年齡在20～22歲，集中分布在該校2013級(jí)經(jīng)濟(jì)系(6/8)和南五宿舍(6/8)，其中2013級(jí)經(jīng)濟(jì)系男生患病率率均高于女生(x2=4.55，P=0.03)。該起聚集性疫情發(fā)生學(xué)校防控措施不到位、宿舍衛(wèi)生環(huán)境差、相對(duì)擁擠且通風(fēng)不佳，密切接觸者結(jié)核病核心知識(shí)知曉率較低(43.30％)，其中城市學(xué)生知曉率高于農(nóng)村學(xué)生(x2=4.61，P=0.03)。
　　結(jié)論：
　

4、　能否及時(shí)發(fā)現(xiàn)并隔離傳染源是遏制校園結(jié)核病發(fā)生發(fā)展的重要原因，首發(fā)病例因擔(dān)心休學(xué)、受歧視等原因隱瞞病情導(dǎo)致傳染源長(zhǎng)期存在是該起高校內(nèi)聚集性肺結(jié)核疫情發(fā)生和流行的主要原因，學(xué)校結(jié)核病疫情發(fā)現(xiàn)、報(bào)告等環(huán)節(jié)落實(shí)不到位并缺乏監(jiān)管是該聚集性疫情長(zhǎng)時(shí)間未被發(fā)現(xiàn)的主要原因，環(huán)境衛(wèi)生不理想、通風(fēng)條件欠佳為呼吸道傳播疾病提供了可靠的傳播途徑。對(duì)于高校內(nèi)結(jié)核病疫情防控，加強(qiáng)監(jiān)管，督促各級(jí)部門(mén)責(zé)任落實(shí)，改善學(xué)校、宿舍衛(wèi)生環(huán)境，提高學(xué)生就診以及定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)審核