淋巴瘤的自體造血干細(xì)胞移植及含培門(mén)冬酶化療方案的療效和安全性研究.pdf

1、目的：淋巴瘤是一類(lèi)具有異質(zhì)性的淋巴增殖性惡性腫瘤，病理類(lèi)型復(fù)雜，目前很多類(lèi)型淋巴瘤尚缺乏標(biāo)準(zhǔn)的治療方案。自體造血干細(xì)胞移植(autologous hematopoietic stem cell transplantation，AHSCT)能夠在高劑量治療后使患者的骨髓造血功能得以恢復(fù)和重建，是淋巴瘤的重要治療方法之一。培門(mén)冬酶(polyethylene glycol conjugated asparaginase，pegASP)是治療白

2、血病和淋巴瘤的有效藥物之一，但在成人淋巴瘤患者中應(yīng)用的療效和安全性數(shù)據(jù)有限。因此，本論文擬在淋巴瘤患者中分析AHSCT和含培門(mén)冬酶的化療方案的療效與安全性，主要內(nèi)容分為兩個(gè)部分。第一部分自體造血干細(xì)胞移植治療淋巴瘤的療效與預(yù)后研究第一章預(yù)處理方案及移植物CD34+細(xì)胞與淋巴瘤自體造血干細(xì)胞移植后骨髓重建及預(yù)后的相關(guān)性分析目的：分析淋巴瘤患者AHSCT后的骨髓重建及長(zhǎng)期生存情況。評(píng)估不同預(yù)處理方案以及移植物中CD34+細(xì)胞數(shù)量對(duì)骨髓重建和

3、預(yù)后的影響。
　　方法：回顧性分析1996年9月至2013年9月本院收治的經(jīng)AHSCT治療的161例淋巴瘤患者的治療及生存情況。
　　結(jié)果：患者按接受預(yù)處理方案不同分為CBV組、BEAM組和BEAC組。129例非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin's lymphoma，NHL）患者中，三組移植后WBC＞1.0×109/L時(shí)間和PLT＞50×109/L時(shí)間無(wú)顯著差異。CBV組較其他兩組輸注PLT數(shù)量更少（中位：2單位，范圍：

4、0～6單位）(p=0.007)。BEAM組2級(jí)以上腹瀉、黏膜炎和發(fā)熱的發(fā)生率高于其他兩組。中位隨訪42.5個(gè)月（范圍：0.7～216.1月），CBV、BEAM和BEAC三組的3年OS率分別為64.6％、74.8％和80.8％(p=0.584)，3年P(guān)FS率分別為46.7％、64.8％和65.4％(p=0.403)。55例復(fù)發(fā)/耐藥NHL患者中，三組的3年OS率分別為62.5％、65.0％和95.8％(p=0.054);3年P(guān)FS率分別為

5、16.7％、54.5％和69.8％(p=0.025)。32例霍奇金淋巴瘤(Hodgkin's lymphoma，HL)患者中，三組患者的移植后骨髓重建時(shí)間、輸血需求、不良反應(yīng)發(fā)生率以及預(yù)后情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。患者按照移植物CD34+細(xì)胞數(shù)量分為CD34+細(xì)胞＜4×106/kg(CD34low-4)組和CD34+細(xì)胞≥4×106/kg（CD34high-4）組。CD34low-4組和CD34high-4組移植后中位WBC＞1.0×109/L

6、時(shí)間分別為10天（范圍：9～14天）和10天（范圍：7～14天）(p=0.003)，中位PLT＞50×109/L時(shí)間分別為13天（范圍：6～38天）和12天（范圍：7～29天）(p=0.006)，3年OS分別為81.5％和79.0％(p=0.658)，3年P(guān)FS分別為61.4％和66.0％(p=0.557)。
　　結(jié)論：CBV、BEAM、BEAC三種預(yù)處理方案治療HL和初治NHL，AHSCT后骨髓重建時(shí)間和患者長(zhǎng)期生存無(wú)明顯差異。