造血干細胞移植治療74例惡性淋巴瘤臨床分析.pdf

1、[目的]評價造血干細胞移植治療惡性淋巴瘤臨床療效，并探討影響淋巴瘤移植患者的預后因素。
　　 [方法]74例淋巴瘤患者，其中非霍奇金淋巴瘤(NHL)66例（其中B細胞性33例，T/NK細胞性33例），接受自體造血干細胞移植48例，異基因造血干細胞移植18例;霍奇金淋巴瘤8例，均接受自體造血干細胞移植。74例患者確診后均接受誘導化療，移植前接受化療療程的中位數(shù)為6(1～19)療程。所有患者中48例移植前處于CR狀態(tài)，26例未達CR

2、狀態(tài);16例預處理接受全身照射(TBI)，58例未接受TBI。33例B細胞性NHL中14例預處理加用美羅華，19例未加用美羅華。自患者移植時間起，研究終止時間為患者死亡或末次隨訪時間。
　　 [結(jié)果]全組中位隨訪16.5(1～68)個月，移植后3年總生存率(OS)及無病生存率(DFS)分別為80.9％與70.4％。移植前處于CR狀態(tài)的患者與未達CR狀態(tài)的移植患者的3年OS分別為89.3％與61.2％(P=.02)，3年DFS分別

3、為77.6％和53.3％（P=0.01）。接受全身照射(TBI)為主體預處理的患者與不含TBI的患者的3年OS分別為67.5％與84.7％。非TBI患者移植后復發(fā)率(15.5％)明顯高于TBI患者移植后復發(fā)率(6.3％)，但TBI組移植毒副作用較強，TRM(移植相關(guān)死亡率)為31.3％明顯高于非TBI組的5.2％。經(jīng)多因素分析，性別為男性是淋巴瘤移植患者預后的不良因素(P=.011)。移植前接受較多的化療療程數(shù)可能是淋巴瘤移植患者預后的

4、不良因素（P=.077）。組織學形態(tài)及年齡則無明顯統(tǒng)計學意義（P＞.05）。自體移植患者與異基因移植患者3年OS分別為86％與65.7％（P=.25），3年DFS分別為80.6％與38.9％(P=.08);LDH高于正常值及IPI＞2分均是NHL移植患者的不良預后因素，與LDH正常及IPI低評分相比，P值分別為0.03及0.006;B細胞性淋巴瘤患者，預處理方案中加美羅華組與不加美羅華組的生存率分別為92.9％及75.8％(P=.37)