原發(fā)性甲狀腺惡性淋巴瘤17例臨床分析.pdf

1、目的：
　　 探討原發(fā)性甲狀腺惡性淋巴瘤(PTML)的臨床特點、治療策略及預后因素。
　　 方法：
　　 回顧性分析中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院2000年1月至2010年11月17例PTML病人的臨床資料。
　　 結(jié)果：
　　 本組所有患者均存在頸部腫物快速增大病史,腫物大多質(zhì)硬,活動度差。常見不同程度的呼吸困難和聲音嘶啞等癥狀。10例患者甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)滴度明顯升高;9例顯示甲狀腺

2、球蛋白抗體(TGAb)滴度明顯升高;6例兩種抗體共同升高。術(shù)前CT平掃腫物密度低于正常腺體,增強后強化不明顯,密度均勻一致,鈣化少見。本組行根治性切除術(shù)13例,包括患側(cè)腺葉切除術(shù)6例,患側(cè)腺葉+峽部切除+對側(cè)腺葉次全切除術(shù)5例,全甲狀腺切除術(shù)2例;7例同時行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。4例行姑息切除術(shù),包括腫物大部切除術(shù)2例,峽部切除術(shù)1例,病灶活檢氣管切開術(shù)1例。術(shù)后12例接受輔助化療,化療方案為CHOP或COP。臨床分期:ⅠE期5例,ⅡE期11

3、例,ⅢES期1例。組織病理學分型,彌漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)9例,粘膜相關(guān)淋巴樣組織淋巴瘤(MALT)8例。隨訪至2010年12月,平均隨訪期29.5個月(1～127個月)。至隨訪結(jié)束,共11例患者存活(11/17),術(shù)后生存期超過5年者4例,超過1年者2例,隨訪不足1年者5例,至今無瘤生存。6例死亡患者中,ⅡE期5例,ⅢES期1例:病理類型:DLBCL4例,MALT2例;其中5例患者年齡在60歲以上。
　　 結(jié)論：