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1、目的:探討原發(fā)性肺淋巴瘤各病理類型的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)及病理學(xué)特征,以增加對(duì)該疾病的系統(tǒng)性認(rèn)識(shí),提高對(duì)其診斷及鑒別診斷的準(zhǔn)確率。
方法:收集浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院2007年2月~2013年4月收治的經(jīng)病理和免疫組織化學(xué)確診的原發(fā)性肺淋巴瘤36例,回顧性總結(jié)患者的臨床及影像資料,并結(jié)合文獻(xiàn)對(duì)其臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特點(diǎn)、病理特征、診斷進(jìn)行分析,并應(yīng)用Pearson檢驗(yàn)對(duì)比了發(fā)病率最高的兩類原發(fā)性肺淋巴瘤的差異,即MALT淋巴瘤與彌漫性大B
2、細(xì)胞淋巴瘤。
結(jié)果:36例原發(fā)性肺淋巴瘤病例中,霍奇金淋巴瘤2例,非霍奇金淋巴瘤34例。在這34例非霍奇金淋巴瘤中,有MALTB細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤25例,彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤6例,T淋巴母細(xì)胞性淋巴瘤1例,以及NK/T細(xì)胞淋巴瘤2例。經(jīng)總結(jié)分析,原發(fā)性肺淋巴瘤臨床表現(xiàn)缺乏特異性,主要癥狀為咳嗽咳痰、發(fā)熱、體重減輕。影像學(xué)多表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)片狀實(shí)變影、結(jié)節(jié)狀/團(tuán)塊影,右肺多發(fā),右肺中葉易受累;右肺多見實(shí)變影,左肺多見結(jié)節(jié)/團(tuán)塊影
3、;多數(shù)病灶內(nèi)可見充氣支氣管征,病灶有跨葉分布較有特征性;病灶通常輕中度強(qiáng)化;可有肺門及縱膈淋巴結(jié)腫大,亦可有單側(cè)或雙側(cè)胸腔積液,甚至多漿膜腔積液。MALT淋巴瘤與彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤在性別比例上無明顯差異,臨床癥狀亦相似,無特異性臨床表現(xiàn)以助鑒別;CT表現(xiàn)上,彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤較MALT淋巴瘤更易出現(xiàn)空洞,病灶更易壓迫、侵及周圍血管和氣管,氣管鏡檢出率高。MALT淋巴瘤患者的胸腔積液多為單側(cè)(患側(cè)),而非MALT淋巴瘤患者多為雙側(cè)胸腔
4、積液,甚至多漿膜腔積液。PPL氣管鏡檢查結(jié)果多為陰性,但彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤較易出現(xiàn)氣管內(nèi)病變,氣管鏡檢查亦為有效檢查方法。但總體而言,CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)對(duì)PPL的確診有較高的應(yīng)用價(jià)值。
結(jié)論:原發(fā)性肺淋巴瘤發(fā)病率低,缺乏特異人群特征及臨床表現(xiàn),但充氣支氣管征、病灶跨葉分布及無淋巴結(jié)腫大提示本病可能,應(yīng)該積極行CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)明確病理,但對(duì)于彌漫性答B(yǎng)細(xì)胞淋巴瘤患者,氣管鏡檢查亦有較高應(yīng)用價(jià)值。與粘膜相關(guān)性淋
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