51例原發(fā)性胃腸道淋巴瘤的臨床分析.pdf

1、背景：原發(fā)性胃腸道淋巴瘤（primary gastrointestinal lymphoma， PGIL）是最常見的結(jié)外淋巴瘤，其總體發(fā)病率偏低，但呈逐漸上升趨勢(shì)。國內(nèi)有關(guān)PGIL的報(bào)道較少，我國PGIL的臨床特點(diǎn)、診斷及治療狀況，尚不完全清楚。
　　目的：探討PGIL的臨床特點(diǎn)、診斷、治療及預(yù)后的影響因素。
　　方法：收集2009年1月至2013年12月重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的51例PGIL患者的臨床及病理資料，對(duì)其

2、進(jìn)行回顧性分析。
　　結(jié)果：
　?。?）51例PGIL患者中，男性29例，女性22例，男：女≈1.32：1，年齡19-87歲，中位年齡61歲。
　　（2）PGIL患者臨床癥狀主要有腹痛35例（68.0％）及體重下降18例（35.3%），也可表現(xiàn)為腹脹、消瘦、腹瀉、黑便、便血、納差、消化不良、貧血、腹部包塊等。
　?。?）51例患者中，腹部CT檢查49例，陽性發(fā)現(xiàn)48例，初步診斷淋巴瘤18例；消化道內(nèi)鏡檢查38例，

3、初步診斷淋巴瘤16例。
　?。?）51例患者均為非霍奇金淋巴瘤，其中原發(fā)性胃淋巴瘤26例，其中，彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma，DLBCL）20例，粘膜相關(guān)淋巴組織的結(jié)外邊緣區(qū)淋巴瘤（extranodal marginalzone lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissues，MALT淋巴瘤）5例，間變性大細(xì)胞淋巴瘤（anaplasti

4、c large cell lymphoma，ALCL）1例；原發(fā)性腸道淋巴瘤25例，其中DLBCL21例，MALT淋巴瘤1例，F(xiàn)L1例，套細(xì)胞淋巴瘤MCL1例，Burkitt淋巴瘤1例。本組PGIL患者以彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤為主，共41例，占80.4%。
　?。?）51例患者中，46例接受治療。手術(shù)治療39例中，單純手術(shù)治療14例，手術(shù)聯(lián)合化療治療23例，手術(shù)聯(lián)合化療后自體干細(xì)胞移植2例；未手術(shù)治療7例中，單純化療治療6例，化療后自

5、體造血干細(xì)胞移植1例。
　　（6）原發(fā)胃腸道DLBCL（PGI-DLBCL）的1年生存率和2年生存率分別為67.7%和57.1%，其中國際預(yù)后指數(shù)（International Prognostic Index，IPI）<3、臨床分期Ⅰ+Ⅱ期、年齡<60歲和胃部病變患者預(yù)后好（P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　（1）PGIL好發(fā)于中老年男性，其臨床表現(xiàn)缺乏特異性，最常見病理類型是DLBCL。
　　（2）內(nèi)鏡檢查及影