異基因造血干細(xì)胞移植治療惡性血液病206例臨床分析.pdf

1、目的：
　　比較同胞全合與無關(guān)供者異基因外周血造血干細(xì)胞移植的療效;探討無關(guān)供者造血干細(xì)胞移植中HLA相合程度對(duì)臨床療效及預(yù)后的影響。
　　方法：
　　回顧分析2008年1月~2012年6月我院行異基因造血干細(xì)胞移植的206例患者,對(duì)其臨床特征、療效及預(yù)后影響因素進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：
　　(1)206例惡性血液病患者中男性121例,女性85例,中位年齡為35(8-63)歲。同胞全合組與無關(guān)供者組平均白細(xì)胞

2、植入時(shí)間(14.37d和15.58d)及血小板植入時(shí)間(21.48d和30.05d)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),而兩組白細(xì)胞植入率(97.71％和97.01%)及血小板植入率(93.13%和89.55%)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
　　(2)同胞全合組與無關(guān)供者組重度口腔黏膜炎發(fā)生率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(24.44%和40.85%,P=0.015),巨細(xì)胞病毒血癥發(fā)生率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(50.37%和80.28%,P<0.001);

3、而口腔黏膜炎、肺部感染、肺部真菌感染、肛周感染、菌血癥、出血性膀胱炎發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
　　(3)同胞全合組與無關(guān)供者組aGVHD及cGVHD發(fā)生率均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。移植前疾病狀態(tài)、回輸?shù)膯蝹€(gè)核細(xì)胞及CD34細(xì)胞數(shù)為同胞全合組II-IV度aGVHD發(fā)生的危險(xiǎn)因素(RR=1.581,RR=2.157和RR=2.305);HLA不合和回輸?shù)膯蝹€(gè)核細(xì)胞數(shù)為無關(guān)供者組II-IV度aGVHD發(fā)生的危險(xiǎn)因素(R

4、R=3.085和RR=6.155)。
　　(4)同胞全合組與無關(guān)供者組100天累計(jì)TRM、2年累計(jì)TRM、2年累計(jì)復(fù)發(fā)率、2年累計(jì)OS及DFS均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。移植前疾病狀態(tài)為同胞全合組復(fù)發(fā)及生存的危險(xiǎn)因素(RR=1.533和RR=1.770),同時(shí)也為無關(guān)供者組生存的危險(xiǎn)因素(RR=2.20);重度aGVHD為同胞全合組生存的另一危險(xiǎn)因素(RR=4.766),cGVHD為其保護(hù)性因素。
　　(5)aGVHD治

5、療糖皮質(zhì)激素敏感組與耐藥組100天累計(jì)TRM(6.7%和57.1%)、2年累計(jì)TRM(33.5%和86.6%)及2年累計(jì)OS(56.1%和10.7%)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),兩組2年累計(jì)復(fù)發(fā)率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　(6)無關(guān)供者移植中,HLA全相合組與HLA不全相合組白細(xì)胞及血小板植入率、平均白細(xì)胞及血小板重建時(shí)間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　(7)無關(guān)供者移植中,全合組、一個(gè)位點(diǎn)不合組和兩個(gè)位點(diǎn)不合組10

6、0天累計(jì)III-IV度aGVHD發(fā)生率(2.7%、13.0%和27.3%)、100天累計(jì)TRM(8.4%、8.7%和45.5%)、2年累計(jì)TRM(11.3%、21.7%和56.4%)、2年累計(jì)OS(66.8%、78.3%和36.4%)及DFS(66.7%、68.7%和36.4%)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);以上各組100天累計(jì)II-IV度aGVHD發(fā)生率、2年cGVHD發(fā)生率及2年累計(jì)復(fù)發(fā)率均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。