異基因造血干細(xì)胞移植治療慢性粒細(xì)胞性白血病臨床分析.pdf

1、目的：觀察異基因造血干細(xì)胞移植治療慢性粒細(xì)胞性白血病的療效及并發(fā)癥的發(fā)生。 方法：回顧性分析，從2002年到2005年，24例慢性粒細(xì)胞性白血病患者接受了HLA配型全相合或1個(gè)位點(diǎn)不合的異基因造血干細(xì)胞移植治療。其中，17例為男性，7例為女性，中位年齡41歲(范圍32-58歲)。慢性期(CP)患者18例，加速期(AP)患者6例。5例患者接受清髓性預(yù)處理方案移植，干細(xì)胞來源于同胞供者，13例患者接受非清髓性預(yù)處理方案移植，干細(xì)胞來

2、源于同胞供者，1例患者接受清髓性預(yù)處理方案移植，干細(xì)胞來源于無關(guān)供者，5例患者接受非清髓性預(yù)處理方案移植，干細(xì)胞來源于無關(guān)供者。清髓性干細(xì)胞移植的預(yù)處理方案是白消安(BU)和環(huán)磷酰胺(CTX)，非清髓性干細(xì)胞移植的預(yù)處理方案包括氟達(dá)拉濱和白消安。移植物抗宿主病(GVHD)的預(yù)防用環(huán)孢菌素A(CSA)和驍悉(MMF)，肝靜脈閉塞病(VOD)的預(yù)防用前列腺素E<,1>，美司那用于預(yù)防出血性膀胱炎(HC)。 結(jié)果：24例患者中，清髓性

3、預(yù)處理組患者與非清髓性預(yù)處理組患者比較，患者病程不同(P=0.018)，供者類型無顯著差異(P=1.000)。所有24例患者造血重建成功。中性粒細(xì)胞>0.5×10<'9>/L的中位時(shí)間為12天，血小板>20×10<'9>/L的中位時(shí)間為13天。VOD、aGVHD、cGVHD、HC、IP的發(fā)生率分別為8.3﹪(2例)，62.2﹪(15例)，12.5﹪(3例)，12,5﹪(3例)，20.8﹪(5例)。在清髓移植組中，VOD、aGVHD、cG

4、VHD、HC、IP的發(fā)生率分別為0﹪，66,7﹪，16.﹪7﹪，16.7﹪和0﹪。在非清髓移植組中，VOD、aGVHD、cGVHD、HC、IP的發(fā)生率分別為11.1﹪、61.1﹪、11.1﹪、11.1﹪﹪和27.7﹪。兩組患者移植后并發(fā)癥的發(fā)生率無顯著差異。中位隨訪時(shí)間為15.5個(gè)月(范圍1-38個(gè)月)，共有20例(83.3﹪)患者無病存活，3例(12.5﹪)患者死亡，1例患者復(fù)發(fā)(4.1﹪)。 結(jié)論：總結(jié)我們的分析，異基因造血