非清髓異基因造血干細胞移植治療惡性血液病臨床分析.pdf

1、本文研究目的：觀察非清髓異基因造血干細胞移植治療惡性血液病的療效及并發(fā)癥的處理。 研究方法：對23例惡性血液病患者施行非清髓異基因造血干細胞移植術(shù)并隨訪觀察。23例患者中慢性髓細胞性白血病慢性期(CML-CP)15例，慢性髓細胞性白血病加速期(CML-AP)3例，慢性淋巴細胞白血病(CLL)A期1例，骨髓增生異常綜合癥(MDS)2例，急性粒細胞性白血病(AML)2例。中位年齡42歲(19歲～58歲)。均為同胞供者，19例HLA完

2、全相合，4例不完全相合。預處理方案應用氟達拉濱30mg·m-2·d-1(-7天～-2天)，馬利蘭4mg·kg-1·d-1(-6天～-5天)，環(huán)磷酰胺350mg·m-2·d-1(-3天～-2天)，HLA不全相合者加用抗淋巴細胞球蛋白(ALG)750mg/天(-2天～-1天)。GVHD預防應用環(huán)孢菌素A(CSA)3mg·kg-1·d-1，持續(xù)24小時靜脈滴注，以后改為口服，維持血藥濃度在200～400ng/L，100天后每2周減5％，維持半

3、年左右。驍悉(MMF)1.0/天，分2次服用，從+1～+27天。應用凱時(前列腺素E1)20ug、2/日自預處理開始時使用至造血恢復預防肝靜脈閉塞病。應用美司那、大量水化、堿化尿液預防出血性膀胱炎?？偨Y(jié)CML-CP患者應用干擾素的情況。應用統(tǒng)計分析相關因素。 研究結(jié)果：全部患者均成功植入，造血重建速度快。中性粒細胞＞0.5×109/L的中位時間是+13天(+10～+16天)，血小板＞20×109/L的中位時間是+12天(+9～+

4、25天)。3例患者在+100左右出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎，血CMV-DNA陽性，應用更昔洛維抗病毒等治療后均痊愈。12例患者發(fā)生aGVHD(52.2％)，Ⅰ度患者8例(34.8％)，Ⅱ度患者3例(13.0％)，Ⅲ度患者1例(4.35％)。有15例患者出現(xiàn)cGVHD(68.2％)，其中局限型11例(50.0％)，廣泛型4例(18.2％)。有2例患者VOD(8.70％)，3例患者出現(xiàn)出血性膀胱炎(13.0％)，經(jīng)積極治療均有效控制。中位隨訪12月(2