HLA單倍體與全相合異基因造血干細(xì)胞移植治療惡性血液病的臨床研究.pdf

1、目的:
　　 異基因造血干細(xì)胞移植是治療惡性血液病的一種非常有效的方法。造血干細(xì)胞移植要求捐獻(xiàn)者和接受移植者進(jìn)行HLA配型,但只有少部分人可以找到HLA相合的供者。單倍體相合的造血干細(xì)胞移植擴(kuò)大了移植的應(yīng)用范圍?，F(xiàn)對我院HLA單倍體相合與全相合異基因造血干細(xì)胞移植治療惡性血液病進(jìn)行臨床觀察,對比分析兩者的臨床療效。
　　 資料與方法:
　　 回顧性分析2006年8月至2011年3月在我院接受異基因造血干細(xì)胞移植的

2、79例惡性血液病患者,包括HLA單倍體相合26例、全相合53例,所有患者均采用“改良Bu/Cy”預(yù)處理方案,單倍體相合加用兔抗人胸腺細(xì)胞免疫球蛋白(ATG),應(yīng)用“環(huán)孢素A(CsA)+嗎替麥考酚酯(MMF)+短程甲氨蝶呤(MTX)”預(yù)防移植物抗宿主病(GVHD)。隨訪觀察至2011年8月,對比兩組的造血重建時間、GVHD發(fā)生率、復(fù)發(fā)率、2年生存率等。
　　 采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,檢驗水準(zhǔn)α=0.05。
　　

3、 結(jié)果:
　　 78例受者成功植入,1例移植后+28天尚未植入,后因感染死亡。單倍體移植和全相合移植受者中性粒細(xì)胞連續(xù)3天>0.5×109/L的中位時間分別為13d(9-20d)和13d(9-17d),在連續(xù)3天不輸注血小板的情況下血小板>20×109/L的中位時間分別為15d(10-68d)和13d(9-45d)。單倍體移植13例(50.0％)受者發(fā)生Ⅱ～Ⅳ度急性移植物抗宿主病(aGVHD);在隨訪超過100天的患者中,11/

4、23例(47.8%)發(fā)生慢性移植物抗宿主病(cGVHD);3例(11.5%)復(fù)發(fā);移植相關(guān)死亡9例(34.6%);2年無病生存率(DFS)為(40.6±12.7)%,總生存率(OS)為(50.7±11.1)%。全相合移植14例(26.4%)受者發(fā)生Ⅱ～Ⅳ度aGVHD;21/51例(41.2%)發(fā)生cGVHD;13例(24.5%)復(fù)發(fā);移植相關(guān)死亡4例(7.5%);2年DFS為(62.1±6.9)%,OS為(72.0±6.4)%。單倍體移

5、植aGVHD發(fā)生率及移植相關(guān)死亡率高于全相合移植,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);2年OS低于全相合組(P<0.05);但cGVHD、原發(fā)病復(fù)發(fā)率和2年DFS差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 1 HLA單倍體相合移植治療惡性血液病的療效與同胞全相合移植相近,但急性GVHD發(fā)生率及移植相關(guān)死亡率高于同胞全相合移植。
　　 2 在缺乏HLA相合供者情況下,采用“改良Bu/Cy+ATG”預(yù)處理