羊水污染合并胼胝體細(xì)小致發(fā)育落后的回顧性研究.pdf

1、目的：
　　當(dāng)胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧，胎糞排出可引起羊水污染[1]。羊水污染常被認(rèn)為是胎兒宮內(nèi)窘迫的指標(biāo)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致不可逆的缺血性腦損傷，造成智力低下、腦癱等后遺癥[2]。胼胝體是連接兩側(cè)大腦半球的白質(zhì)纖維束，傳遞運(yùn)動(dòng)、感覺和認(rèn)知信息，是標(biāo)志大腦發(fā)育與成熟的敏感指標(biāo)[3]。若新生兒存在窒息風(fēng)險(xiǎn)，可影響白質(zhì)髓鞘化致胼胝體生長(zhǎng)細(xì)小。本課題旨在對(duì)羊水Ⅲ度污染足月兒的胼胝體進(jìn)行研究，探討羊水Ⅲ度污染合并胼胝體細(xì)小對(duì)足月兒神經(jīng)發(fā)育的影響。

2、>　　方法：
　　一、病人選取
　　對(duì)2012年至2015年進(jìn)入本院監(jiān)護(hù)室的足月兒進(jìn)行回顧性分析。羊水Ⅲ度污染足月兒作為實(shí)驗(yàn)組，羊水清亮足月兒作為對(duì)照組。
　　一、臨床資料
　　通過本院醫(yī)療系統(tǒng)獲得足月兒的性別、出生日期、胎齡、羊水分度、出生體重、NBNA評(píng)分、1歲的CDCC評(píng)分。
　　三、磁共振資料
　　3.1對(duì)頭顱磁共振結(jié)果分類:內(nèi)囊后肢、丘腦、豆?fàn)詈?、尾狀核頭部、近中心皮層、皮質(zhì)脊髓束、腦干、海

3、馬體、室周的白質(zhì)、小腦、胼胝體及雙側(cè)大腦白質(zhì)。
　　3.2胼胝體的測(cè)量
　　數(shù)據(jù)采集前進(jìn)行隨機(jī)編號(hào)，屏蔽圖像外所有足月兒信息。由一影像科醫(yī)師對(duì)同一胼胝體在正中矢狀面進(jìn)行兩次測(cè)量（長(zhǎng)度、高度、體部厚度、膝部厚度、壓部厚度及胼胝體面積），并取平均值。
　　四、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
　　本研究采用SPS S19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，α=0.05。
　　4.1采用x2檢驗(yàn)對(duì)羊水Ⅲ度污染與羊水清亮足月兒在頭顱磁共振上是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)

4、差異。
　　4.2將實(shí)驗(yàn)組分為胼胝體細(xì)小組（A組）和胼胝體正常組（B組）兩亞組，對(duì)三組數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)后在采用多樣本均數(shù)兩兩比較。
　　4.3采用非參數(shù)檢驗(yàn)對(duì)A組、B組及對(duì)照組的NBNA、CDCC評(píng)分進(jìn)行檢驗(yàn);并以CDCC評(píng)分進(jìn)行皮爾遜相關(guān)分析。
　　結(jié)果：
　　一、羊水Ⅲ度污染與羊水清亮的足月兒在胼胝體與雙側(cè)大腦白質(zhì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　一、羊水Ⅲ度污染伴胼胝體細(xì)小、羊水Ⅲ度污染不伴胼胝體細(xì)小、羊水清亮的

5、足月兒，在胼胝體的長(zhǎng)度、體部厚度、膝部厚度、整體面積上均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，在NBNA上無顯著性差異。智力發(fā)育指數(shù)有分布差異，且與胼胝體面積存在強(qiáng)相關(guān)關(guān)系。
　　結(jié)論：
　　一、羊水Ⅲ度污染足月兒中部分存在胼胝體細(xì)小及雙側(cè)大腦白質(zhì)異常。
　　二、羊水Ⅲ度污染合并胼胝體細(xì)小，其胼胝體的長(zhǎng)度、體部厚度、膝部厚度及整體面積上能有所反映。
　　一、羊水Ⅲ度污染合并胼胝體細(xì)小的足月兒1歲智力發(fā)育指數(shù)降低，并與胼胝體面積存在強(qiáng)相