新生兒胼胝體的高場(chǎng)MRI研究.pdf

1、目的:1、采用核磁共振成像(MRI)技術(shù)測(cè)量新生兒出生當(dāng)日胼胝體的面積、偏心率及斜率，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析其與胎齡的關(guān)系，探究不同胎齡新生兒胼胝體的大小和形狀變化特點(diǎn)，旨在評(píng)估新生兒胼胝體生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律;2、比較足月兒與發(fā)育至同齡的極低出生體重(VLBW)早產(chǎn)兒在胼胝體及其分區(qū)面積上存在的差異，了解VLBW早產(chǎn)兒宮外胼胝體的發(fā)育情況，以期為早期評(píng)價(jià)和改善腦部發(fā)育提供參考。
　　 方法:
　　 1、研究對(duì)象選取2011年10月至20

2、12年10月于滄州市人民醫(yī)院出生并于新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)治療的297例新生兒，均為適于胎齡兒，胎齡(GA)為30周～41周，獲取新生兒出生當(dāng)日的顱腦MRI圖像。從中選取286例符合條件的MRI圖像按照胎齡分成12個(gè)組，同時(shí)成功獲取28例VLBW早產(chǎn)兒（出生孕周為30～32周）發(fā)育至39周時(shí)的MRI圖像組成第13組。以上研究均經(jīng)新生兒家長(zhǎng)知情同意。
　　 2、設(shè)備及檢測(cè)方法使用飛利浦公司Philips Intera Ach

3、ieva3.0T超高場(chǎng)強(qiáng)磁共振掃描儀掃描所有圖像，行常規(guī)T1WI、T2WI和DWI掃描。本研究選擇T1WI正中矢狀位圖像進(jìn)行分析與測(cè)量。首先由兩名影像學(xué)醫(yī)師在MRI圖像上勾畫胼胝體和大腦，每位醫(yī)師于不同時(shí)間分別勾畫兩次。然后使用MATLAB R2010a中的圖像處理函數(shù)進(jìn)行測(cè)量，得到286例30周～41周新生兒的胼胝體面積、偏心率及斜率;得到21例胎齡為39周足月兒和發(fā)育至同齡的28例胎齡為30周～32周VLBW早產(chǎn)兒的大腦面積、胼胝體

4、面積及其六個(gè)分區(qū)（膝部、前體部、前中體部、后中體部、峽部、壓部）面積。
　　 3、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法通過(guò)SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。組間和組內(nèi)重復(fù)性檢驗(yàn)采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn);新生兒胼胝體面積、偏心率、后部斜率與胎齡之間的關(guān)系采用相關(guān)分析和回歸分析;足月兒與同齡早產(chǎn)兒之間校正后的胼胝體面積及其六個(gè)分區(qū)面積的差異比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。
　　 結(jié)果:
　　 1、組間與組內(nèi)重復(fù)性檢驗(yàn)使用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示P

5、＞0.05，得出兩位影像學(xué)醫(yī)師之間及其不同時(shí)間兩次勾畫結(jié)果之間差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 2、通過(guò)Pearson相關(guān)分析顯示胼胝體面積與胎齡之間呈性線正相關(guān)（相關(guān)系數(shù)r=0.607，P＜0.001），以胎齡為自變量X，新生兒胼胝體面積為因變量Y，回歸分析擬合最適曲線為二次曲線Y=0.132X2-6.179X+141.759（決定系數(shù)R2=0.374，P＜0.001）。
　　 3、通過(guò)Spearman秩相關(guān)分析顯示胼胝體偏心

6、率與胎齡之間呈線性正相關(guān)（相關(guān)系數(shù)r=0.25，P＜0.001），以胎齡為自變量X，新生兒胼胝體偏心率為因變量Y，回歸分析擬合最適曲線為直線方程Y=0.009 X+0.319(決定系數(shù)R2=0.071，P＜0.001)。
　　 4、通過(guò)Pearson相關(guān)分析顯示胼胝體后部的斜率與胎齡之間呈線性正相關(guān)（相關(guān)系數(shù)r=0.272，P＜0.001），以胎齡為自變量X，新生兒胼胝體后部斜率為因變量Y，回歸分析擬合最適曲線為直線方程Y=0.

7、005 X+0.349（決定系數(shù)R2=0.074，P＜0.001）。
　　 5、對(duì)39周足月兒組和發(fā)育至同齡的VLBW早產(chǎn)兒組（出生孕周30～32周）的胼胝體面積及其六個(gè)分區(qū)進(jìn)行面積校正后，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，結(jié)果顯示膝部和前體部面積的差異在兩組之間不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而VLBW早產(chǎn)兒組整個(gè)胼胝體、前中體部、后中體部、峽部和壓部的面積較同齡的足月兒小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 結(jié)論:

8、
　　 1、本研究應(yīng)用高場(chǎng)MRI取得286例30周～41周新生兒胼胝體的面積、偏心率及斜率。目的是研究和比較不同胎齡新生兒胼胝體大小和形狀的變化特點(diǎn)。研究顯示隨著胎齡的增加，胼胝體面積逐漸增加;隨著胎齡的增加，偏心率及后部區(qū)域的斜率均逐漸增大，提示新生兒胎齡愈小，胼胝體愈小且愈圓。
　　 2、比較21例胎齡為39周的足月兒與發(fā)育至同齡的28例VLBW早產(chǎn)兒之間整個(gè)胼胝體及其六個(gè)分區(qū)面積的差異。研究顯示在發(fā)育至與足月兒同齡