結(jié)合MRI和DTI研究高功能孤獨障礙患兒的胼胝體結(jié)構(gòu).pdf

1、孤獨障礙(autistic disorder)是一種起病于兒童早期的嚴重神經(jīng)發(fā)育障礙，主要表現(xiàn)為社會交往障礙，語言交流障礙，以及重復(fù)刻板行為。由于孤獨障礙的社會功能損害明顯、預(yù)后不良，近年來引起了全社會和醫(yī)學(xué)界的高度重視。采用神經(jīng)影像學(xué)技術(shù)探討孤獨障礙的神經(jīng)生理學(xué)機制對于理解其發(fā)病原因，改善其預(yù)后有著重要的意義。 隨著現(xiàn)代影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對于孤獨障礙腦結(jié)構(gòu)的研究報道越來越多，也越來越深入。多種臨床神經(jīng)病學(xué)檢查提示孤獨障礙患者存

2、在腦白質(zhì)連通性異常。胼胝體作為人腦中最大的神經(jīng)通路，與大腦半球之間的信息傳送密切相關(guān)。其結(jié)構(gòu)異常可能引發(fā)其連接皮層區(qū)的功能障礙。孤獨障礙患者的胼胝體結(jié)構(gòu)與白質(zhì)連通性異常之間的關(guān)系如何？白質(zhì)連通性異常與孤獨障礙在行為學(xué)上顯著的異常之間是否存在關(guān)聯(lián)？存在何種關(guān)聯(lián)？一直是人們所關(guān)心的話題。 磁共振成像技術(shù)(Magnetic Resonance Imaging，MRI)是一種有效的研究人腦的非侵害性途徑。常規(guī)MRI(TIWI，T2WI像

3、)是檢查兒童腦白質(zhì)發(fā)育成熟過程的無創(chuàng)方法，然而它無法準確反映2歲后兒童腦白質(zhì)的發(fā)育狀況，也無法反映單個纖維束的成熟過程。擴散張量成像(diffusion tensor imaging，DTI)技術(shù)是近年來人們在研究MRI時的一項重大技術(shù)突破，是目前唯一可以無創(chuàng)清晰地顯示人腦內(nèi)部白質(zhì)纖維結(jié)構(gòu)的成像技術(shù)，有助于理解正常腦功能和多種影響腦功能的病理過程，為評價白質(zhì)纖維束間的聯(lián)系及其病變開辟了新的前景。 本文采集了33例中國兒童的腦部結(jié)

4、構(gòu)MRI掃描數(shù)據(jù)(其中包括高功能孤獨障礙組17例和正常對照組16例)，及26例腦部DTI掃描數(shù)據(jù)(其中包括高功能孤獨障礙組16例和正常對照組10例)，結(jié)合三維容積MRI掃描和DTI技術(shù)，研究同質(zhì)性好的中國學(xué)齡高功能孤獨障礙兒童胼胝體的發(fā)育情況。所有數(shù)據(jù)經(jīng)過醫(yī)學(xué)圖像預(yù)處理之后，采用基于感興趣區(qū)(Region of Interest，ROI)方法手工提取出胼胝體結(jié)構(gòu)，并分析比較高功能孤獨障礙患兒與正常兒童之間MRI圖像上的總胼胝體及胼胝體五

5、個亞區(qū)的體積、密度、正中矢狀面面積；DTI圖像上的經(jīng)過總胼胝體及胼胝體五個亞區(qū)正中矢狀面的纖維數(shù)目、平均纖維長度、纖維各向異分數(shù)(Fractional Anisotropy，F(xiàn)A)值、纖維表觀擴散系數(shù)(Apparent Diffusion Coefficient，ADC)值等指標的差異，并由此推斷腦白質(zhì)連通性的發(fā)育情況，同時，結(jié)合高功能孤獨障礙患者的定量行為測量，探討孤獨障礙腦白質(zhì)細微結(jié)構(gòu)的發(fā)育與臨床癥狀之間的相關(guān)性，進一步闡明孤獨障礙