孤獨癥譜系障礙患兒臨床特點及發(fā)病影響因素分析.pdf

1、目的：孤獨癥譜系障礙（ASD）是一種廣泛性神經發(fā)育障礙綜合征，其病因和發(fā)病機制尚不明確。本文主要通過病例對照研究來探討影響ASD發(fā)病的高危因素，為其病因和發(fā)病機制提供理論依據；并通過對ASD患兒臨床特點的分析，為在臨床上能夠做到早期發(fā)現、早期診斷和實施有目的性的康復訓練提供依據，從而對ASD的預防和康復起一定的指導作用。
　　方法：采用描述性研究和病例對照研究結合的方法。選取2014年1月-2014年12月在青島市某醫(yī)院心理衛(wèi)生科

2、就診及參加康復訓練的ASD患兒為研究對象，參照美國精神障礙診斷統(tǒng)計手冊第五版診斷標準，經醫(yī)院專業(yè)醫(yī)師確診，共收集病例100例，其中男性85例，女性15例，月齡中位數（四分位數間距）為40.50（31.25,53.00）月。對照組正常健康兒童100名，來源于青島市一家親子園和四家幼兒園，其中男性83例，女性17例，月齡中位數（四分位數間距）為38.50（32.25,45.00）月。對ASD患兒進行認知水平測驗，年齡≤3歲的，應用北京-蓋塞

3、爾發(fā)育量表(GDS)進行發(fā)育商(DQ)評估即認知能力測驗，4~6歲的患兒采用中文版韋克斯勒學齡前兒童智力量表測驗，6~16歲患兒進行中文版韋克斯勒學齡兒童智力量表測驗；由家長填寫兒童成長相關因素調查問卷、兒童孤獨癥行為量表(ABC量表)、克氏孤獨癥行為量表(CABS量表)、嬰兒-初中生社會生活能力量表(日本 S-M社會生活能力檢查修訂版)、父母艾森克個性測驗量表（EPQ測驗）、家庭環(huán)境量表中文版(FES-CV量表)；所有數據分析應用SP

4、SS19．0統(tǒng)計軟件進行。
　　結果：100例ASD患兒中，對符合年齡要求，且排除2例患兒不能配合完成測試者，共有80例患兒進行了Gesell發(fā)育商測試，結果顯示84％的患兒伴有智力低下，各個能區(qū)發(fā)育水平表現為不均衡性，大運動能力發(fā)育較好，精細動作次之，而個人、社會交往能力，語言能力最差。ASD兒童行為量表中，ABC各項分量表得分（尤其是交往和語言項得分最高）及總分和克氏量表總分顯著高于對照組；嬰兒-初中生社會生活能力量表得分明顯

5、低于對照組，上述差異均有統(tǒng)計學意義（p<0.01）。通過對兩組兒童成長相關因素單因素分析后結果顯示，共19個變量有統(tǒng)計學意義：父親性格，母親性格，家族史，家庭主要教育方式，養(yǎng)育環(huán)境，孕前及孕期不良因素接觸史（吸煙及被動吸煙、精神刺激），妊娠合并癥，妊娠并發(fā)癥（羊膜早破），妊娠用藥史，剖宮產，宮內窘迫，新生兒疾病史（新生兒黃疸），喂養(yǎng)方式，每天看電視的時間，玩具是否主要為塑料玩具。將上述19個變量為自變量，是否患有ASD為因變量進行多因素

6、分析，經多因素Logistic回歸分析結果顯示影響ASD發(fā)病的因素有：羊膜早破(OR=17.72，p<0.05)，新生兒疾病史(OR=3.78，p<0.01)，孕前及孕期接觸不良因素史(OR=3.44，p<0.01)，剖宮產(OR=2.80，p<0.05)；而保護因素有經常外出(OR=0.03，p<0.01)，母乳喂養(yǎng)(OR=0.12，p<0.05)，常規(guī)的家庭教育(OR=0.20，p<0.05)。
　　結論：本調查發(fā)現，剖宮產，