探索根治幽門螺桿菌在治療老年慢性萎縮性胃炎中的臨床意義.pdf

1、背景
　　幽門螺桿菌(Helicobacter pylori，Hp)在全球平均感染率超過(guò)50％，是世界范圍內(nèi)最流行的人類感染性疾病，其中發(fā)展中國(guó)家感染率明顯高于發(fā)達(dá)國(guó)家[1-2]。我國(guó)是 Hp感染高發(fā)地區(qū)，因地域的不同，其感染率在42%~90%[3]。與此同時(shí)，相關(guān)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，我國(guó)老年人群中幽門螺桿菌感染率高達(dá)50%~70%，而 Hp是引發(fā)慢性萎縮性胃炎的一大誘因[4]，老年人因全身機(jī)能減退，消化系統(tǒng)發(fā)病率較高，且更容易

2、感染Hp[5]。由于近年來(lái)抗生素的廣泛使用，導(dǎo)致Hp的耐藥性逐年上升，老年患者肝腎清除率下降，根治Hp的抗生素類藥物引起的不良反應(yīng)發(fā)生率也逐年增加.因不易區(qū)分相關(guān)抗生素產(chǎn)生的不良反應(yīng)與 Hp感染引起的胃黏膜損傷產(chǎn)生的臨床癥狀，所以難以評(píng)估老年患者Hp相關(guān)性慢性萎縮性胃炎根治Hp療效。因此，本文通過(guò)對(duì)根治幽門螺桿菌前后老年慢性萎縮性胃炎患者的臨床療效及病理學(xué)變化進(jìn)行闡述，探討根治Hp在治療老年人慢性萎縮性胃炎過(guò)程中的近、遠(yuǎn)期臨床意義。

3、r>　　目的
　　探討根治幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp）在老年慢性萎縮性胃炎治療過(guò)程中的近、遠(yuǎn)期臨床意義。
　　對(duì)象與方法
　　1.選取2014年6月~2015年9月期間，就診于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院老年科的慢性萎縮性胃炎患者(≥60歲)99例，所有病例均符合病例收集標(biāo)準(zhǔn)。并將其分為Hp根治組和非根治組。
　　2.采用13C尿素呼氣試驗(yàn)及胃鏡下對(duì)胃黏膜進(jìn)行活檢，HE染色檢測(cè)各組 Hp感染

4、情況。
　　3.本研究選用埃索美拉唑、阿莫西林及克拉霉素三聯(lián)療法。初次根除失敗的患者可采用補(bǔ)救治療，補(bǔ)救治療采用四聯(lián)療法：埃索美拉唑+膠體鉍+阿莫西林+左氧氟沙星。
　　4.觀察記錄治療結(jié)束4周后、隨訪12個(gè)月后的臨床癥狀、胃鏡及組織病理檢查結(jié)果。對(duì)所有Hp根除治療的患者分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果
　　治療結(jié)束4周后行胃鏡下取病

5、理活檢，活檢結(jié)果顯示炎癥程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.636)。兩組治療過(guò)程中均未發(fā)生嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，且兩組臨床癥狀差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.696）。治療結(jié)束12個(gè)月后行胃鏡取病理活檢結(jié)果顯示，A組炎癥恢復(fù)情況優(yōu)于 B組，兩組胃鏡檢查結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.006)。兩組治療過(guò)程中均未發(fā)生嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，且A組臨床癥狀較B組得到明顯好轉(zhuǎn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.041）。
　　結(jié)論
　　對(duì) Hp相關(guān)性慢性萎