探索根治幽門螺桿菌在治療老年慢性萎縮性胃炎中的臨床意義.pdf

1、背景
　　幽門螺桿菌(Helicobacter pylori，Hp)在全球平均感染率超過50％，是世界范圍內最流行的人類感染性疾病，其中發(fā)展中國家感染率明顯高于發(fā)達國家[1-2]。我國是 Hp感染高發(fā)地區(qū)，因地域的不同，其感染率在42%~90%[3]。與此同時，相關流行病學統(tǒng)計結果顯示，我國老年人群中幽門螺桿菌感染率高達50%~70%，而 Hp是引發(fā)慢性萎縮性胃炎的一大誘因[4]，老年人因全身機能減退，消化系統(tǒng)發(fā)病率較高，且更容易

2、感染Hp[5]。由于近年來抗生素的廣泛使用，導致Hp的耐藥性逐年上升，老年患者肝腎清除率下降，根治Hp的抗生素類藥物引起的不良反應發(fā)生率也逐年增加.因不易區(qū)分相關抗生素產生的不良反應與 Hp感染引起的胃黏膜損傷產生的臨床癥狀，所以難以評估老年患者Hp相關性慢性萎縮性胃炎根治Hp療效。因此，本文通過對根治幽門螺桿菌前后老年慢性萎縮性胃炎患者的臨床療效及病理學變化進行闡述，探討根治Hp在治療老年人慢性萎縮性胃炎過程中的近、遠期臨床意義。

3、r>　　目的
　　探討根治幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp）在老年慢性萎縮性胃炎治療過程中的近、遠期臨床意義。
　　對象與方法
　　1.選取2014年6月~2015年9月期間，就診于鄭州大學第一附屬醫(yī)院老年科的慢性萎縮性胃炎患者(≥60歲)99例，所有病例均符合病例收集標準。并將其分為Hp根治組和非根治組。
　　2.采用13C尿素呼氣試驗及胃鏡下對胃黏膜進行活檢，HE染色檢測各組 Hp感染

4、情況。
　　3.本研究選用埃索美拉唑、阿莫西林及克拉霉素三聯(lián)療法。初次根除失敗的患者可采用補救治療，補救治療采用四聯(lián)療法：埃索美拉唑+膠體鉍+阿莫西林+左氧氟沙星。
　　4.觀察記錄治療結束4周后、隨訪12個月后的臨床癥狀、胃鏡及組織病理檢查結果。對所有Hp根除治療的患者分別進行統(tǒng)計學分析，計數資料均采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果
　　治療結束4周后行胃鏡下取病

5、理活檢，活檢結果顯示炎癥程度差異無統(tǒng)計學意義(P=0.636)。兩組治療過程中均未發(fā)生嚴重的藥物不良反應，且兩組臨床癥狀差異無統(tǒng)計學意義（P=0.696）。治療結束12個月后行胃鏡取病理活檢結果顯示，A組炎癥恢復情況優(yōu)于 B組，兩組胃鏡檢查結果差異有統(tǒng)計學意義(P=0.006)。兩組治療過程中均未發(fā)生嚴重的藥物不良反應，且A組臨床癥狀較B組得到明顯好轉，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.041）。
　　結論
　　對 Hp相關性慢性萎