基于采納意愿分析的廣州移動家庭醫(yī)生服務(wù)調(diào)查研究.pdf

1、目的:
　　分級診療制度是從根源上解決看病貴、看病難的舉措，而家庭醫(yī)生服務(wù)是作為推進分級診療制度的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。隨著信息化進入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，移動醫(yī)療因其簡便快捷的特性被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)。移動家庭醫(yī)生服務(wù)，是將居民與家庭醫(yī)生簽約搬到網(wǎng)絡(luò)上，采用“社區(qū)醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)”模式，提供掛號、問診、轉(zhuǎn)診、隨訪、健康檔案等服務(wù)，更貼近居民健康需求，能和居民進行健康互動。本研究將通過移動家庭醫(yī)生服務(wù)采納意愿調(diào)查分析，以求達到以下目標:
　　(

2、1)通過實地與線上問卷調(diào)查獲取廣州市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的知信行以及對家庭醫(yī)生服務(wù)用戶采納意愿的數(shù)據(jù)資料。
　　(2)根據(jù)數(shù)據(jù)資料對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的知信行服務(wù)情況進行分析，驗證感知有用性、感知易用性、初始信任、主觀規(guī)范、感知風(fēng)險以及抵制變化等前因變量以及年齡、性別、教育程度、使用經(jīng)驗、健康狀況等控制變量對移動家庭醫(yī)生服務(wù)用戶采納意愿的影響。
　　(3)根據(jù)數(shù)據(jù)驗證分析，從政府、社會以及移動家庭醫(yī)生服務(wù)發(fā)展提出對策建議，以期為廣

3、州市乃至廣東省推進家庭醫(yī)生服務(wù)和分級診療制度提供借鑒。
　　方法:
　　本研究通過文獻回顧家庭醫(yī)生以及移動醫(yī)療的發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢，分析移動醫(yī)療用戶采納意愿的模型和理論，確定移動家庭醫(yī)生服務(wù)的采納意愿模型框架。通過線上和線下的問卷派發(fā)，對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)知信行以及移動家庭醫(yī)生服務(wù)采納意愿調(diào)查。利用SPSS19.0以及Excel進行分析統(tǒng)計，對調(diào)查數(shù)據(jù)采用描述性分析、信效度檢驗、方差分析、相關(guān)分析和多元回歸分析等方法。最后根據(jù)數(shù)據(jù)

4、分析結(jié)果驗證模型假設(shè)以及提出促進移動家庭醫(yī)生服務(wù)發(fā)展的建議。
　　結(jié)果:
　　主要研究結(jié)果包括:(1)家庭醫(yī)生服務(wù)宣傳成效不明顯，居民對家庭醫(yī)生知曉度不高，66.7％人選擇不太了解或完全不了解家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。(2)居民對家庭醫(yī)生認可度有待提高，有61.8％的調(diào)查人群選擇三甲綜合醫(yī)院或區(qū)級綜合醫(yī)院作為健康管理或就診的首選地，僅有28.3％選擇在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診或預(yù)約家庭醫(yī)生。(3)移動智慧醫(yī)療日漸普及，在居民期待獲得家庭

5、醫(yī)生的方式中，依次為上門服務(wù)(占71.4％)、微信或APP等移動服務(wù)(56.5％)、機構(gòu)就診（占47.0％）、電話咨詢(占35.6％)。(4)年齡對采納意愿有顯著影響，中青年的人群對移動家庭醫(yī)生服務(wù)比老年人表現(xiàn)出更高的采納意愿。(5)感知有用性、感知易用性、社會規(guī)范正向影響用戶采納意愿，其中感知有用性的相關(guān)系數(shù)為0.705，影響因素最為顯著;而感知易用性、初始信任、主觀規(guī)范正向影響感知有用性。(6)抵制變化、感知風(fēng)險對采納意愿產(chǎn)生顯著的

6、負面影響假設(shè)不成立。
　　結(jié)論:
　　隨著家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的不斷推進，移動智慧醫(yī)療日漸普及，移動家庭醫(yī)生服務(wù)發(fā)展前景可觀。但由于受到家庭醫(yī)生服務(wù)本身知曉度和認可度偏低，移動醫(yī)療屬于新鮮事物等因素的影響，移動家庭醫(yī)生服務(wù)尚未有得到很好的推廣。為此，從政府的層面上看，(1)要加快推進分級診療與家庭醫(yī)生服務(wù)制度，完善政策支持與制度建設(shè);(2)要加強對移動醫(yī)療的政策法規(guī)與法律保障，提升公眾對移動醫(yī)療的信任度;(3)加強家庭醫(yī)生服務(wù)團

7、隊人才隊伍建設(shè)，提升居民對家庭醫(yī)生服務(wù)的認可度。從社會的層面上看，(1)要升級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，打造優(yōu)質(zhì)家庭醫(yī)生服務(wù)平臺;(2)要加強多渠道輿論宣傳家庭醫(yī)生服務(wù)，營造良好的社會氛圍;(3)要鼓勵社會資本開辦家庭醫(yī)生診所，形成多元化辦醫(yī)療格局。從創(chuàng)新移動家庭醫(yī)生服務(wù)發(fā)展新策略上看，(1)要精準鎖定目標人群定位，提高移動家庭醫(yī)生服務(wù)采納意愿;(2)要發(fā)揮移動技術(shù)優(yōu)勢，提高感知有用性和感知易用性;(3)要促進信息安全與共享，優(yōu)化區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療資